关于半月板损伤,你不可不知的二三事
半月板是什么？
半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子，由纤维软骨组成，位于股骨髁（大腿骨）和胫骨平台（小腿骨）之间，每个膝关节内外各一，分别叫内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板像C形，外侧半月板像O形。半月板是干啥用的？
半月板那么小，真的有这么重要吗？可别吓唬我哦，我可是被吓大的嘞！
半月板真的很重要！对我们的膝关节起到重要的保护作用，可不能小看它哦！
前面已经说到了半月板像楔形垫子，刚好卡在关节两侧，正如下图所示。胫骨平台就好比拖车平台，股骨髁就好比拖车平台上的一个球体，半月板就是稳定这个球体的垫子，如果没有这个垫子可想而知拖车一开动这个球就会到处滚动，那么关节的损伤就这样逐渐加重了。半月板作用小结
分散应力，吸收震荡增加关节匹配面积减少关节接触应力营养关节软骨稳定润滑膝关节
半月板损伤有哪些症状？
日常生活中，一个不经意的小动作就有可能造成半月板的损伤，而半月板一旦受损，因缺少血液供应，其自行愈合很困难，一般都需要采取手术治疗。那么如何知道自己的半月板是否有损伤呢？半月板损伤一般主要是两大类原因：
1
半月板急性撕裂
一种是膝关节扭伤引起来的半月板急性撕裂，主要是因为膝关节屈曲旋转引起，最常见于足球、篮球、橄榄球和其他涉及减速和变向的运动。这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力，如果过大可导致半月板撕裂。因此这种损伤一般都有刻骨铭心的记忆。半月板损伤通常还常伴随有前交叉韧带撕裂。2
慢性退变性撕裂
一种就是常见于中老年人的慢性退变性撕裂，这种损伤往往是在轻微创伤或无创伤的情况下静悄悄的发生，因此很多人都回忆不起来受伤的情况。1.膝关节疼痛，疼痛部位取决于半月板损伤的位置；2.膝关节肿胀，通常伴随有关节积液；3.膝关节弹响或者绞锁，不能完全伸直，或者在伸直过程中感觉被卡住；4.膝关节打软腿，感觉不稳，或者感觉关节无法支撑住。
总结一下就是四个字
痛肿卡软
半月板损伤可做哪些检查？
1.X线检查：对于半月板损伤更多的是提供一些间接性的诊断信息。
2.超声：因为简便安全廉价目前也越来越多应用于急性膝关节疼痛患者中。
3.核磁共振：对于诊断半月板损伤是目前最常用、最精准的无创性检查手段。
一般核磁报告的半月板损伤分三度：
一度二度都是属于半月板内部的损伤，没有达到撕裂。而到了三度损伤那就是撕裂，就是半月板表面可以看到撕裂的口子。
半月板损伤有哪些危害？
生活中如何预防？
危害：
会损害膝关节的平滑运动，导致关节积液，未经处理的、大的撕裂可能引起骨关节炎过早发生。
预防：
日常生活中，我们如何预防半月板损伤呢？
01
对于爱运动的年轻人群
注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。此外还需要加强肢体柔韧性和平衡能力。
02
对于中老年人群
对于中老年人群要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。同时也要加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性。
充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
03
其他情况
若有明确膝关节外伤，医院诊断及时处理，若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的，即使能正常运动，也建议要三个月到半年以后在开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。
半月板损伤必须手术？
Q：半月板损伤一定要手术吗？人什么情况下才需要手术呢？
A：半月板损伤如果存在以下几点情况之一，那么很有可能是需要手术的：
以下情况可能需要手术发生严重扭伤，且此后不能恢复活动
膝关节交锁或活动严重受限
合并有前交叉韧带撕裂
经过3-6周的保守治疗后症状没有改善
半月板手术目前都是做关节镜微创手术，包括半月板成形、切除、缝合手术等，其中一个重要手术原则是尽可能多地保留有功能的半月板。
在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知，只有有血供的组织才有可能愈合，而半月板靠内的三分之一是没有血供的，称之为白区，如果这部分组织撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好称之为红区，中间的血供次之称之为红白区，这两部分的半月板撕裂通过缝合是有愈合的可能性。具体如下：
外三分之一为红区，有血液供应，如果是这个部位出现了半月板损伤，我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合，如果是做关节镜手术，那这个区域也需要尽量缝合，期待其能更好的愈合。
中三分之一为红白区，这个区域存在部分血液供应，如果是半月板这个区域出现了破裂，可以考虑缝合，也可以考虑切除。
内三分之一为白区，这个区域没有血液供应，如果是个区域的半月板发生了损伤，即使是我们将其进行缝合，这个部位将来也愈合不了，所以这个部位的半月板损伤后，必须切除。
半月板损伤能保守治疗吗?
Q：半月板损伤必须要采取手术治疗吗？
A：除了以上情况，需要手术治疗。其他情况下，半月板损伤可以采取以下方式保守治疗方式：
01
膝关节休息
在疼痛和肿胀消失之前，避免关节的负重和过度弯曲，同时抬高患腿。
02
冰敷
每4-6小时冰敷膝关节15分钟。
03
支具固定
使用固定支具制动有助于关节消肿积液吸收，髌骨护具对于膝关节无力打软腿有帮助。
04
药物
可以使用非甾体抗炎药物如艾瑞昔布、塞来昔布等。
05
康复锻炼
直腿抬高：当疼痛肿胀开始减轻时，开始在不负重状态下进行此动作，每天三次，每次10-25下。开始进行10下抬腿，逐渐增加到20-25下，每下抬起保持5秒钟。随着肌肉力量的提高，可以进行在踝关节增加负重直腿抬高，开始为1kg重，逐渐增加到5-10kg。
关节屈伸：当疼痛肿胀进一步减轻时，在不负重状态下进行适当的关节屈伸活动，每天三次，每次10下。
恢复性运动：当疼痛肿胀基本缓解时，可以进行水中的慢跑，自由泳蹬腿式游泳，避免进行蛙式游泳，可以进行平软软地面或者跑步机上的行走或慢跑。
身体是革命的本钱
半月板手术后
还得好好保养
尽量减少膝关节负重
减少或避免剧烈竞技运动
降低受伤的机会！
以上知识点你记住冇？
如果还没记住
听完这首歌
你会更清楚！
骨科黄玮博士和胃肠外科李钢博士
给大家特别带来《半月板》
一起来听一听吧！
半月板改编自周杰伦《菊花台》
词：黄玮
演唱：李钢
（下滑查看完整歌词）
▼▼▼
你的膝盖，柔弱中带伤
白色的半月板容易损伤
病不简单让你痛难忘
绞锁打软腿伴关节肿胀
急性扭伤易伤半月板
老人家年纪大半月板老化
你若要问我何是半月板
十五月亮它的模样
半月板带你看
关节纤维软骨板
内外凑成双
内像C外似环
若损伤膝难安
关节炎可能会犯
软骨它孤单
在体内损伤
你又问我半月板何益
吸收关节震荡减少应力
营养软骨还稳定双膝
增加关节匹配接触面积
你再问我半月板撕裂
撕裂分许多种不同形状
水平分层瓣状放射裂
纵型裂桶柄样撕裂
半月板很受伤
保守治疗很多种
休息人别忙
冰敷能消肿胀
直抬腿加对抗
抗炎药服用别忘
支具要固定
促关节健康
半月板很受伤
微创手术来帮忙
重塑月半弯
能缝合有保障
月牙弯两相望
水中涅槃不留殇
在关节两旁
保膝盖健康
惊鸿入耳，温柔沧桑
半月板科普被改编成一首
耳熟能详的歌曲
只能说大协和的医生太有才了
我和我的小伙伴们都惊呆啦！
这也太好听了吧！
耳朵简直要“怀孕”！
协和好声音
周董听了也要转身
“IWantYou”
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参考文献
1.FoxAJS,WanivenhausF,BurgeAJ,etal.Thehumanmeniscus:areviewofanatomy,function,injury,andadvancesintreatment[J].ClinicalAnatomy,,28(2):-.2.Eijgenraam,SusanneM.,etal."Canwepredicttheclinicalout中科白癜风寒假专家会诊中科白癜风寒假专家会诊
