青年人群运动型膝关节损伤后310年
JackieLWhittaker,ClodaghMToomey,LindaJWoodhouse,JacobLJaremko,AlbertoNettel-Aguirre,CarolynAEmery.
执行主编：王医院审校：孙君志成都体育学院运动与医学健康研究所翻译：陈明学医院
全文
摘要
背景青少年人群参与体育活动会增加膝关节损伤和继发性骨关节炎（osteoarthritis,OA）的风险。深入了解关节损伤后结构改变和临床预后之间的联系可为OA针对性预防措施提供依据。以健康膝关节为对照，通过二级分析探讨了青少年时期运动型膝关节损伤后3-10年MRI界定的OA和自我评价及功能预后之间的联系。
方法研究对象为Alberta地区早期骨关节炎预防队列中的青年人群子样本（1例）：73例有3-10年运动型膝关节损伤史的患者作为研究对象，并选择73例年龄、性别和运动量匹配并有完整MRI资料的正常个体为对照。预后指标包括：MRI界定的OA、放射学OA、膝关节损伤和OA预后评分、间歇性和持续性关节炎疼痛、膝关节伸肌与屈肌肌肉力量比值、三跳试验和Y平衡测试。描述性统计分析和单变量logistic回归分析用于比较MRI界定的OA与非MRI界定的OA。考虑到损伤史、性别、体重指数（bodymassindex,BMI）和伤后时间的影响，用多变量线性回归评价MRI界定的OA和每一个预后指标之间的关联程度。
结果研究对象的中位数年龄为23岁（15-27岁），其中3%是女性。MRI界定的OA在损伤史，损伤类型和手术史方面不尽相同，而且不仅仅限于前交叉韧带（AnteriorCruciateLigaments,ACL）或半月板损伤的个体。既往有膝关节损伤的个体发生MRI界定的OA的几率是无膝关节损伤史个体的10倍（95%置信区间（confidenceinterval,CI）为2.3-2.8）。MRI界定的OA和生活质量显著独立相关，但与病理症状、肌肉力量和关节功能无关联。
结论青少年时期运动型膝关节损伤后3-10年MRI检测到的结构改变可能不会影响临床症状、膝关节的功能和周围的肌肉力量，但是可能会影响生活质量。
前言
失能生存年间的数据显示，骨关节炎（osteoarthritis,OA）是发病率增长最快的全球性健康问题[1]。尽管OA的病因是多因素的，既往膝关节损伤史是一个已经明确的危险因素，荟萃分析结果显示在膝关节严重损伤15年后发生放射学OA的风险增加了3.9倍（95%置信区间[confidenceinterval,CI]为2.72-5.57）[2]。以参加体育和娱乐运动的青年人群为例，他们更加容易发生膝关节损伤并继发早期OA[3]。
多年来，OA的诊断仅仅是依靠放射学诊断结果的关节结构改变（如：关节间隙狭窄，骨赘形成）来进行判定，并根据K-L分级系统进行分类（如：等级≥2）[]。由于影像学特点和OA临床症状（如：疼痛，功能下降）之间的不一致性[5,]，以及认识到个体在无疼痛或关节功能下降的情况下，不会寻求治疗，所以这种诊断的临床型结果是受到质疑的。这就促进了新的诊断标准“症状性放射学OA”的发展，除结构改变外，它还需要结合关节疼痛和功能减退的症状[7]。
