年3月16日，我院超声科介入性超声室接诊了一位特殊的患者。患者许某某，男，50岁，一眼望去颈部几个鹅蛋样大小隆起以及周围错落的疤痕非常显眼。据患者介绍，其发现甲状腺肿瘤20多年来，曾3医院行甲状腺肿瘤切除手术，但每一次切除后一段时间又复发，令其非常苦恼！经多方打听，获悉我院介入性超声室负责人苏鸿辉主任在肿瘤消融方面具有较高的造诣，因此，慕名前来就诊。

苏鸿辉主任对患者进行了仔细的检查，发现该病例有几大特点：第一，肿块较大并且多发、位置刁钻。部分凸向胸骨后、部分位置较深并被周围侧支循环粗大血管包绕、部分凸向皮肤且距离皮肤非常近以及部分紧邻气管、食管、神经走形区域等；第二，经历了3次开放手术，甲状腺区结构相对紊乱，可能意味着组织黏连严重；第三，部分肿块挤压气管，气管受压明显等。这些问题，如同一座座大山拦在了将肿瘤彻底灭活并安全保护肿瘤周边正常组织器官的道路上，对手术医师提出了很大的挑战。

患者非常诚挚地请求我们帮他施行微波消融手术，他说自己经历了3次开放手术，实在不想再次开刀了！医者父母心，患者的真诚打动了我们，我们决定帮他一把。首先，请普外3病区黄恩民主治医师为病人办理住院手术。术前介入性超声室负责人苏鸿辉邀请超声科主任翟玉霞、普外科主任陈业晞、麻醉2科主任刘怀萍等一起会诊讨论，商讨该病人的手术方案以及围手术期策略。做好周密的术前准备后，年3月18日，在手术室麻醉师以及护士的帮助下，由介入性超声室苏鸿辉主任主刀、陈哲主治医师一助对患者施行超声引导下经皮甲状腺肿物微波消融术。术中困难重重，苏鸿辉主任合理、娴熟运用各种消融技巧，克服重重困难，顺利完成手术。术后即刻超声造影显示甲状腺双侧叶所有肿块均已完全灭活！术毕麻醉复苏后，患者对答如流，声音洪亮，呼吸顺畅，皮肤完好无损，提示手术过程中我们把神经、气管、皮肤等保护得很好，并未导致其相应的损伤，手术非常成功并达到了预期的效果！术后患者康复顺利并很快出院！患者及其家属非常感谢我院介入性超声团队以及相关科室为他顺利解决了困扰他多年的旧疾，特别是这一次，没有再在他脖子上留下一条新刀疤，让他不用再次“望刀生畏”！

甲状腺开放手术后，肿瘤复发再次手术向来是甲状腺外科医师比较头疼的事情。由于第一次手术后组织黏连，再次手术过程中损伤神经、血管、甲状旁腺等的概率明显要高于初次手术。同样地，甲状腺肿瘤的微波消融也面临相应的问题，手术难度也明显提高！因此，很多肿瘤消融医师会选择相对安全、相对简单的分次消融策略对肿瘤进行姑息性治疗，但其势必导致病人多次住院、多次手术、费用也相应增加。如何让病人从超微创治疗中最大获益，一直是我们介入性超声团队追求的目标。因此，这一次，我们选择迎难而上，挑战并克服一个个技术难关，为病人实行肿瘤一次性彻底消融。本病例手术的圆满完成，改变了大家之前一直认为微波消融手术只能完成一些甲状腺简单手术的看法，它代表了甲状腺肿瘤消融领域的高度之一！充分体现了我院介入性超声团队在甲状腺肿瘤消融领域的地位以及造诣。

超声引导下经皮甲状腺肿瘤微波消融治疗是一种超微创的手术治疗方式！它的治疗范围覆盖甲状腺良性肿瘤、微小癌等。在最大程度保留甲状腺功能的情况下，将肿瘤灭活于无形，而且术后几乎不留疤痕，避免常规开放手术后留下的“自杀型”刀疤，很好地满足了现代人，特别是现代女性朋友们对美的追求。从里到外体现着“超微创”的理念！更重要的是其疗效确切，经过十多年的临床实践，其疗效越来越受到业界的肯定以及推崇。

让患者从超微创治疗中最大获益，一直是我们介入性超声团队的服务理念。我院介入性超声团队一直以精湛的技术、精益求精的态度、良好的服务理念等，努力为广大患者带来一流的超微创治疗方式。

（供稿：介入性超声室）

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