干货同等学力西医综合外科学考点
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甲状腺手术后的主要并发症
（1）术后呼吸困难：多发生在术后48小时内。切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷表现为进行性的呼吸困难；
（2）喉返神经损伤：一侧损伤引起声嘶，双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息，需立即气管切开；
（3）喉上神经损伤：外支损伤引起声带松弛，音调降低，内支损伤容易误咽发生呛咳；
（4）手足抽搐：甲状旁腺受累所致，血钙下降引起；
（5）甲状腺危象：高热（＞39℃），脉快（＞次/分）同时合并神经、循环、及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理或迅速发展至昏迷、虚脱、休克、甚至死亡。
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甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？
（1）抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；
（2）减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
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甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因
（1）切口内出血压迫气管：因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起；
（2）喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；
（3）气管塌陷：是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；
（4）双侧喉返神经损伤使声带闭合；
（5）黏痰阻塞气道等。
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乳腺癌的手术治疗方式：
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胃大部切除术后的晚期并发症
（1）酸性返流性胃炎
（2）倾倒综合征
（3）溃疡复发
（4）营养性并发症
（5）迷走神经切断术后腹泻
（6）残胃癌
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胃癌的常见转移途径？
（1）直接浸润
（2）血行转移：肝，肺
（3）腹膜种植转移：卵巢
（4）淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周
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颈椎病临床表现：
以上就是本节课西医综合-外科学考试的重点，大家都掌握了吗？
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