甲状腺结节,你选对治疗方法了吗

甲状腺，这个外形酷似蝴蝶的腺体，分泌着对人体至关重要的激素。吞咽时，它随喉部上下移动，似蝴蝶翩翩起舞。可是近期越来越多的白领的体检报告单上出现了甲状腺结节，针对很多人认为的结节可以自愈的误区，我院刘忠尧主任为你详解一下结节的良恶性以及治疗方法。

▲医院科主任刘忠尧

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节，就是长在甲状腺里的圆形或者椭圆形的小肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节会自己消失吗？

甲状腺结节不治疗是不可能自己消失的，随着时间推移，反而有的会越长越大，甚至会发生恶变。其实有很多甲状腺恶性肿瘤在早期就展开治疗的话，五年生存率超过95%，十年生存率大概在90%-95%。

据《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计，有5%-15%的甲状腺结节会恶变为甲状腺恶性肿瘤，虽然女性甲状腺结节发病率更高，但男性恶变率明显高于女性。

结节的TI-RADS五类分级

高分辨率超声是甲状腺结节的重要检测手段，也是甲状腺结节病人首选的检查。主要通过声像的特征和血流信号特征来给结节做TI-RADS分级判定。比如来看下面这个报告单：

本例患者在超声报告显示：甲状腺双侧叶低回声结节TI-RADS5类，左侧有混合回声(大小为4.5×4)，这里有一个甲状腺结节的TI-RADS分级问题。TI-RADS甲状腺影像报告和数据系统是由ACR乳腺BIRADS衍生而来。

TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节。

TI-RADS2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分割型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点。

TI-RADS3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征。

TI-RADS4级：

①4a：可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声来判断良恶性；

②4b：可疑结节，密实，超声显示低回声，有乳头状瘤的可能性；

③4c：可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，有乳头状瘤的可能性；

TI-RADS5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽。

超声检查哪些特征提示恶性？

恶性结节的声像图特征可表现为：

边界不清

形态不规则

低回声

纵横比1

砂粒样微小钙化

彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富

甲状腺结节危害大，久拖不治可成癌

拖延治疗，往往让患者后悔莫及！

癌变：根据年死亡数据统计，18%的甲状腺结节患者都有着不同程度的癌变。而且一旦形成甲状腺癌，不仅难以治疗，更是加大患者生命威胁。

窒息：自一侧压迫，气管向另一侧移位或歪曲；自两侧压迫，气管狭窄、呼吸困难。气管壁长期受压，会导致气管软化、引起窒息!

影响生育及性功能：女性的甲状腺患者，有少数的会出现月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性的甲状腺患者易导致性欲减退，早泄，造成不育等。

压迫静脉：可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓伤口、大的甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。

甲状腺结节如何治疗

结节早期为良性，还没有发展为癌症，没有恶变时，应尽快治疗。选对疗法很重要，相比于传统切除术，微创消融疗法更安全，没有后遗症，且不伤美观。

甲状腺结节的治疗不应该简单粗暴，应该朝着精准的方向发展，有很多患者想着结节“一刀切”。但是传统切除术，危害较大，容易伤及喉返神经，并且大多数切除结节的患者术后容易产生各种并发症，以及结节的复发。

如果结节直径较大、结合甲功问题、或者有恶变倾向等情况，可在专业医生的建议下，考虑采取微创治疗。微创治疗应用技术在我国已相对成熟，除了甲状腺疾病，对于肝、肾、肾上腺等多种脏器肿瘤治疗应用也非常广泛。

医院推荐使用微创手术治疗了。微创消融术可以完整保留腺体，并且创伤小，恢复快，是一种安全有效的微创治疗方法，让患者生活质量不受到太大的影响，让术后的颈部更美观。

▲RFA微创消融术的优势

总而言之，有甲状腺疾病问题，一定要咨询专业医生，进行专业治疗。

专家提醒

甲状腺结节自愈的情况非常少见，结节一旦拖延治疗，极易癌变！朋友们一定要引起高度重视，发现医院进行检查治疗。只有经过正规的治疗才能康复，否则极有可能出现恶性病变。

医院

只治甲状腺，所以更专业

如果你还有问题想了解

可以拨打-（免费咨询）

或点击文末“阅读原文”直接咨询专家