新的颈部无痕微创甲状腺手术经口腔前庭入路
经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术具有体表完全无瘢痕，分离路径相对短且可同时处理双叶病变，充分清扫低位中央区淋巴结等特点，迅速成为临床实践及研究的热点。
手术适应证：
有较强美容需求的病人且符合以下条件：（1）如为良性结节，最大径≤4cm。对于囊性为主的良性结节，在有条件的中心可以适当放宽指征。（2）分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2cm，且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移，无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定。（3）Ⅱ度以下肿大的原发性甲状腺功能亢进。（4）最大径≤4cm的胸骨后甲状腺肿。
手术禁忌证：
（1）因口腔条件（口腔畸形、口腔局部感染等）导致手术操作受限或感染风险增加者。（2）髓样癌、甲状腺未分化癌。（3）合并严重的甲状腺炎性疾病。（4）Ⅲ度肿大的甲状腺功能亢进。（5）肿瘤靠近喉返神经入喉处或较大肿瘤位于上极。（6）既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史。（7）伴有其他器官或系统合并症不能耐受手术创伤或全身麻醉者。
TOET作为一种全新入路的甲状腺手术，是甲状腺外科治疗理念的创新，在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创、美观的效果，体现NOTES的治疗理念。TOET具备由上而下的视角优势，能够彻底地清扫中央区淋巴结，对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果及远期预后可能起到一定作用。
尽管TOET存在一些争议，操作难度大，学习曲线长，国内尚未普及，但是深受部分有美容意愿病人的青睐。可以预见，在未来的一段时间内，TOET仍将是国内腔镜甲状腺外科领域内临床实践和研究的热点之一。
中国实用外科杂志年10月第38卷第10期
经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识（版）
学科带头人
张浩
普通外科主任
外科学博士
硕士研究生导师
擅长各类甲状腺及甲状旁腺疾病诊治；在甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、内科难治性甲状腺机能亢进、甲状旁腺结节及甲状旁腺机能亢进的诊断和外科手术治疗方面有丰富的临床经验。治疗理念及技术先进，对甲状腺癌诊治的规范化、精准化、微创化及个体化均有独到的见解。
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