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原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生及癌肿等病变自主性过多分泌甲状旁腺素(PTH)而引发的全身性代谢疾病。临床表现多样化、轻重不一,可无症状或仅有一些非特异性症状,或表现为骨骼病变、泌尿系统、消化系统等症状。实验室检查发现高血钙甚至高钙危象。因缺乏对该疾病认识,常未能及早确诊。

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病。原发性甲状旁腺功能亢进症可因反复泌尿系多发结石就诊。过多甲状旁腺素(PTH)一方面作用于骨骼,导致骨钙释放入血;另一方面直接作用于肾脏,促进活性维生素D的形成,后者间接促进肠道对钙的吸收,引起高钙血症。血钙主要经肾脏排出,从肾小球滤过的钙增多,尿钙排出增加,同时PTH促进骨基质分解,黏蛋白、羟脯氨酸等代谢产物与高尿钙共同作用导致泌尿系结石产生,影响肾功能。

因此,当泌尿系结石伴高钙血症,需警惕原发性甲状旁腺功能亢进症的可能,建议到内分泌代谢专科进一步检查明确病因。

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