月旦评下甲状腺激素治疗与卒中事件最新
引言
本月遴选甲状腺领域精华文章10篇，邀医院常实教授和医院任跃忠教授进行点评，以飨读者。
本期带来文献点评：
?甲状腺激素治疗与卒中事件最新进展
?韩国儿童和青少年甲状腺癌放射性碘治疗是否增加继发性癌症风险？
?术前超声能否预测分化型甲状腺癌的甲状腺外侵犯?
?血清TSH水平与高龄老人较差的认知功能相关！
NO.7
ThyroidHormoneTherapyandIncidentStroke.
甲状腺激素治疗与卒中事件
文章来源：JClinEndocrinolMetab
影响因子：5.
卒中是导致患者残疾和死亡的重要原因之一。甲状腺激素水平异常会增加卒中风险，且是可改变的风险因素。甲状腺激素在临床应用广泛，但目前仍存在甲状腺激素过度和不足治疗的现象，其造成的长期副作用仍不清楚。
为了确定甲状腺激素治疗水平与房颤和卒中发生率之间的关系。研究纳入退伍军人健康管理局自年至年的,例接受甲状腺激素治疗的患者的数据资料进行回顾性队列研究，患者年龄≥18岁，在开始甲状腺激素治疗和研究开始或研究结束之间至少测定两次促甲状腺激素(TSH)值（,例甲状腺激素治疗患者，至少测定两次FT4），中位随访时间为59个月。
研究结果显示，房颤发生率为11.08%（71,/,例），卒中发生率为6.32%（41,/,例）。在控制相关因素（如年龄、性别和房颤史）的多变量分析中，低TSH或高FT4水平（即，外源性甲状腺功能亢进；例如，TSH0.1mIU/L，OR1.33，95%CI1.24-1.43；游离T41.9ng/dL,OR1.17,95%CI1.06-1.30）和高TSH或低FT4水平（即，外源性甲状腺功能减退；例如，TSH5.5mIU/L，OR1.29，95%CI1.26-1.33；游离T40.7ng/dL，OR1.29，95%CI1.22-1.35）的患者卒中发生率高于甲状腺功能正常者（TSH0.5-5.5mIU/L和游离T40.7-1.9ng/dL）。外源性甲状腺功能亢进与外源性甲状腺功能减退患者房颤和卒中发生风险均随时间推移而增加。
综上所述，外源性甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均与卒中风险增加有关，因此需重视患者用药安全性。
