胃你好吗
其病理组织学标准必须满足的条件是：1.急性炎症所见有中性粒细胞浸润；2.糜烂性炎症所见有上皮缺损；3.慢性炎症所见有间质纤维化。参考条件为：1.毛细血管增生扩张；2.肉芽形成；3.乳头延长；4.上皮再生；5.基底细胞增殖；6.黏膜肌层肥厚消失；7.中性以外炎症细胞浸润；8.水肿。其治疗目标是缓解症状、治愈食管炎、预防复发和并发症。治疗原则是改变生活方式，规范药物治疗，慎重选用内镜和手术治疗。
对于胃食管反流病，生活方式的改变是基础治疗，需抬高床头，睡前3个小时不再进食，避免高脂肪饮食，戒烟酒，减少巧克力、咖啡、浓茶、酸性或辛辣食物的摄入。肥胖者减轻体重。而药物治疗适用于生活干预无效的GERD患者，主要药物包括抗酸剂、H2受体拮抗剂和PPI。
1.抗酸剂
可中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，改善GERD患者的烧心与反流症状。氢氧化铝凝胶10～30ml或氧化镁0.3g，每日3～4次。但长期服用会产生便秘、腹泻等副作用，目前多用复合制剂，可减轻副作用。
2.抑酸药物
抑制胃酸分泌使目前治疗GERD的主要措施，包括初始治疗和维持治疗两个阶段。
2.1 初始治疗
（1）质子泵抑制剂（PPI）
PPI药物是目前治疗各种酸相关疾病最有效作用最强的药物，也是临床上治疗GERD的首选用药。包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑，替那拉唑和艾普拉唑是新型的PPI制剂。包括年胃食管反流病专家共识意见在内的诸多国内外指南均推荐PPI是治疗GERD的首选药物，并将8周常规剂量的PPI作为初始治疗方案。PPI初始治疗应1次/日，早餐前服用。1次/日效果欠佳者，尤其对夜间症状者，可改为2次/日。对PPI反应欠佳者，增加剂量或改为2次/日或换用其它种类的PPI可改善症状。
（2）H2受体阻断剂（H2RA）
适用于轻中度胃食管反流病的治疗。H2RA（西咪替丁、雷诺替丁、法莫替丁等）治疗反流性食管炎治愈率为50%~60%，烧心症状缓解率为50%。但症状缓解时间短，服药4~6周后大部分患者出现药物耐受，导致疗效不佳。
（3）钾竞争性受体阻滞剂（P-CABs）是一种新型抑酸剂，具有起效快、作用持久、稳定性强的特点，对静止状态的质子泵亦有抑制作用。
2.2 维持治疗
临床资料显示停用PPI半年后，食管炎与症状复发率分别为80%和90%，故经初始治疗8周，通常需采取维持治疗，方法有减量维持、间歇维持、按需治疗三种。关于采用哪种方法，需要根据患者症状及食管炎分级来选择药物及剂量。
（1）减量维持：减量使用PPI，每日1次，以维持症状持久缓解，预防食管炎复发.
（2）间歇治疗：PPI剂量不变，通常隔日服药，3日一次或周末疗法，因间隔时间过长，抑酸效果较差，不提倡使用。
（3）按需治疗：仅在出现症状时用药症状消失后即停药。
在维持治疗过程中，如果症状出现反复，应增加PPI量以维持。个别患者若存在夜间酸突破（是指在每天早、晚餐前服用PPI治疗的情况下，夜间胃内pH＜4，持续时间大约1h），治疗方法包括调整PPI剂量，睡前加用H2RA，应用半衰期更长的PPI等。
长期服用PPI需注意PPI的潜在风险。
3.促动力药
在治疗胃食管反流病的过程中，促胃肠动力药可作为抑酸药物治疗辅助用药。尤其适用于抑酸药物治疗效果不佳，或伴有胃排空延迟的患者。可选用的药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
4.黏膜保护药
黏膜保护药常用于反流性食管炎及食管溃疡患者，该药可在食管粘膜表面形成一层保护膜，并且中和胃酸、吸附胃蛋白酶和胆酸，促进损伤的修复和愈合，但临床上一般不单独用于GERD治疗，通常联合用药。常用药包括硫糖铝、铋剂等。硫糖铝毒性低，长期服用可导致便秘，偶见恶心、腰痛等症状。铋剂种类多，应用广泛，不良反应各有不同，常见反应为恶心、呕吐等。
治疗胃食管反流病的药物多种多样，但是药物的正确选择、剂量的应用以及联合用药是治疗过程中需要 三忌忌多食油腻食品、忌酸性食物、忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物
忌油腻食品临床研究已经证明，餐后的食管下括约肌压力下降，高脂（烧鹅、猪蹄、红烧肉等）餐后降低更明显，因为脂肪在胃里的排空速度慢，容易刺激内源性胆囊收缩素的释放，从而进一步导致食管下括约肌压力降低有关。当食管下括约肌的压力降低时，胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。
忌酸性食物酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分，所以，酸性食物是胃食管反流病烧心症状的常见诱因。胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感，即使正常人感知不到的酸刺激，都足以引起胃食管反流病患者的烧心症状。出现这种现象的原因在于病人的食管对酸刺激敏感性阈值降低。
忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖，柠檬、番茄等以及辛辣生冷食品，甚至还包括酸性饮料及可乐类饮料，病人都必须加以限制。因为这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。
三戒戒进食过多过快、戒晚进餐和睡前进食、戒烟和酒
戒进食过多过快进食过多过快也是诱发胃食管反流病的一个重要因素。进食过多过快使胃过度伸展，胃内压增高，食管下括约肌压力降低。此外，进食过多过快，胃排空能力相对下降，胃酸分泌的时间和量增加。已经有不少研究证实，进食过多过快可促进胃食管反流病的发生。因此进食时避免过饱或饥饱无常。一般早餐、中餐可吃到七八分饱，晚餐五六分饱就差不多了。
戒晚进餐和睡前进食晚进餐和睡前进食可导致下食管括约肌压力降低，而且晚进餐和睡前进食还可导致食管抗反流屏障减弱和食管廓清能力下降。有研究显示，晚餐时间的早晚与当晚食管内pH值相关，晚进餐者当晚食管内pH值比早进餐者低。因此，睡前2-3小时不能吃任何食品，白天进餐后也不可立即卧床，活动20-30分钟后方可入睡.
戒喝酒和吸烟白酒可刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌压力，增加食管下括约肌自发性松弛。德国学者PEH教授于年研究了白酒与胃食管反流的关系，结果发现白酒通过两个相互作用的机制促进胃食管反流:一是增加了食管同步收缩的概率，并影响其蠕动功能，导致食管酸清除能力下降，二是使反流次数增多，加重食管内酸性环境。另外瑞典的Nilssno教授认为，烟龄与反流症状相关，每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比，反流风险增加70%。
胃食管反流病胃食管反流病胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，NERD），或食管黏膜破损（称反流性食管炎，RE），统称胃食管反流病（GERD）。
临床表现1.典型的反流症状
反酸、烧心（指一股热流自上腹流向胸部，上腹的灼热不是烧心）和胸痛（常在餐后或平卧后发生，与活动无关，可伴有背痛）。反流症状轻重程度不一，与食管糜烂的严重程度无关。
2.食管外症状
反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。
并发症1出血食管黏膜破损引起出血。
2食管溃疡反复发生及愈合引起食管远段狭窄。
3巴雷特（Barrett）食管慢性黏膜损害导致食管下段的鱗状上皮由柱状上皮取代，如果活检病理检杏有肠上皮化生，则被视为癌前病变
诊断1GERD诊断条件符合以下条件之一，临床上可考虑GERD诊断：
（1）有典型的反流症状（反酸、烧心、胸痛）而无其他病因（幽门梗阻）；
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPIbid）1～2周后反流症状消失或减轻。
2胃镜检查最准确的诊断RE方法。对于40岁以上患者应首选胃镜检查，检查有无食管下段黏膜破损，除外食管癌、食管裂孔疝及其他疾病。
3食管X线检查对GERD敏感性较低，鉴别除外其他疾病。可诊断食管裂孔疝及反流。
4食管压力测定检查下食管括约肌压力、食管蠕动能力，有助于了解GERD发生的病理机制。
5食管pH监测及胆汁监测对于抑酸剂治疗无效的胸痛或烧心，内镜检查阴性的患者，监测是否有反流及反流的成分。
药物治疗RE治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。
对于轻度RE和NERD,不建议维持治疗，而是按需治疗。
1RE（反流性食管炎）需要强力抑酸治疗，PPIbid约8周，然后维持治疗8-12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症狀间断维持治疗；
RE有并发症（食管狭窄、Barrett食宵）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗，促动力剂没有确切疗效。
2NERD（非糜烂性胃食管反流病）抑酸治疗4周，改为根据反流症状的频繁程度、是否影响到生活，采取按照需要治疗（按需治疗），不宜长期用抑酸剂。部分NERD患者对于抑酸剂的疗效不如RE患者，与伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂或临时服用抗酸/黏膜保护剂也可能有效。
3反流性胸痛发作如果胸痛偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起下食管括约肌松弛，加重反流。
用药注意（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，维生素B12和维生素C吸收障碍。
（2）RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。
（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。
（4）食管外反流表现，如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。
（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。
患者教育（1）控制体重。
（2）避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）。
（3）避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。戒烟少酒。
（4）餐后散步，不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加局10～20cm。
（5）避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。
（6）避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α-受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正确方法是空腹用～ml白开水送服，并保持立/坐位30分钟。
胃下垂，垂青瘦长老人瘦长体形警惕胃下垂
人体的胃正常应该在上腹部，而胃下垂即指胃的下移，很多患者在吃饱后摸胃的位置，可明显看出偏下。多发生在瘦长体形、久病体弱、长期卧床少动者。且胃下垂患者常伴有其他脏器下垂，如脾、肾等。
胃在人体内是通过韧带悬吊着的，所以当韧带变松或韧带力量变小，也会造成胃下垂，这类胃下垂患者可表现出吃饱后下垂严重。除此以外，腹腔压力降低、腹肌收缩力减弱等也会导致胃下垂，而这些因素正是多发于瘦长体形人群。
胃下垂会危害健康吗？
身边有胃下垂的患者的话，可以发现疾病对他们来说好像并没有太大困扰，是不是说明胃下垂不会影响健康呢？王百林指出，轻度胃下垂患者多不会表现出明显症状，只要在日常多注意少吃多餐即可，但是中重度的胃下垂还是会影响生活。
专家建议，老年人患胃下垂后，应该少食多餐，生活规律，一定不要暴饮暴食，在吃完饭以后最好能坐着休息会，情况允许的情况下，尽量不要饭后站立。在日常生活中，患者不要进行剧烈的活动，尤其是跳跃运动，更不要长时间站立，避免过度劳累。
治疗建议中医调养
针对胃下垂的治疗，专家指出，根据临床经验分析，中医治疗效果更佳。从中医辨证论治上讲，胃下垂主要因为饮食不节、过度劳倦、情志所伤和禀赋不足等原因导致身体嬴瘦而成。在辨证上可分为脾虚气陷证和脾虚饮停证，治疗也有所区分。
脾虚气陷证——补气升陷，健脾和胃
方剂：补中益气汤加减：党参15克，炙黄芪18克，白术9克，当归9克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6克，枳壳9克，炙甘草6克。也可用中成药补中益气丸。
辨证：脘腹坠胀，食后、站立或劳累后加重，不思饮食，面色萎黄，精神倦怠，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细或濡。
脾虚饮停证——健脾和胃，温阳化饮
方剂：苓桂术甘汤合小半夏汤加减：茯苓12克，桂枝9克，白术9克，姜半夏10克，生姜3克，甘草6克等。也可用中成药胃苓丸。
辨证：脘腹胀满不舒，胃内振水声或水在肠间辘辘有声，呕吐清水痰涎，或伴头晕目眩，心悸气短，舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑或弦细。
除此以外，针灸和推拿也有一定效果。以上治疗方案均建议在专业医生指导下使用。
胃不好，要会调养！慢性胃炎，日常调养有讲究人一旦被胃病缠上，日常生活饮食就必须特别注意！会不会调养，对胃病很重要。像慢性胃炎，调养还要分情况。慢性胃炎主要表现为反复发作的上腹部饱胀不适或疼痛，食欲减退、恶心、呕吐、嗳气或反酸等。有些轻症患者，仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气等轻度消化不良症状。
生活中，很多人有慢性胃炎的病史，平时吃饱一点就撑得难受，还反酸、打嗝；吃点辣椒就会胃痛；生冷食物多吃一点就容易拉肚子。还特别容易发生肠胃型感冒。
“
这样娇气的胃，日常生活饮食应该如何来调养呢？
慢性胃炎者的日常饮食，应根据病情而定：
①急性发作时，最好采用流质饮食，食物应细软、少渣、少油腻、易消化，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤等。若出现大量的呕吐及腹痛剧烈，应及时看医生。
②病情缓解后，可逐步过渡到半流食；尽量少食用产气及含脂肪多的食物，如加糖牛奶、豆奶、蔗糖等。
③对于普通慢性胃炎患者，若是反复发作，要考虑是否三餐不规律、抽烟、酗酒、感染或用了一些刺激胃黏膜的药物导致。
日常要避免食用引起胃部胀气和含纤维较多的食物，如整粒的大豆、蔗糖、芹菜、韭菜等。另外，煎、炸、烟熏等手法烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，会影响炎症创面的愈合。
慢性胃炎患者适不适合喝汤？
这个问题，要区别对待。
如果胃酸分泌过多，可喝点淡牛奶、豆浆，吃馒头或面包以中和胃酸，少喝一些特别浓的肉汤、鸡汤等，以免胃酸分泌增加。
相反，若是胃酸分泌不足的，浓缩的肉汤、鸡汤，带酸味的水果或果汁，有助于刺激胃液的分泌，帮助消化。
有没有好的食疗方，辅助调理胃肠道呢？
养胃食疗方
下面介绍两款比较经典的食疗方，分别适用于慢性萎缩性胃炎及普通胃酸分泌过多性胃炎患者：
淮术砂仁陈皮煲猪肚材料：
淮山（干）30克、白术15克、砂仁、陈皮各5克、猪肚半个、生姜3片。
制作方法：
将各药物洗净，药材稍浸泡；猪肚冲净，刮去白膜，翻转用生粉反复揉擦，洗净。将淮山、白术、陈皮及生姜放进瓦煲内，加入适量清水，大火煲沸后，改中小火煲约一个半小时，待汤快成时放入砂仁，再滚5~10分钟，即调入适量的食盐或略加胡椒粉便可食用。
功效：
中医认为，淮山味甘性平，具有益气养阴、补脾肺肾的作用，既可补脾气、又益脾阴，且兼止泻，故脾虚食少、体弱便溏、儿童消化不良所致的泄泻等均可食用；常与补气健脾、燥湿利水的白术搭配以加强疗效。再配伍理气化湿、温脾开胃、消滞的砂仁和理气健脾的陈皮，对于腹部胀满、脾胃虚寒、消化不良的胃病患者效果更好。
适用人群：
脾胃虚寒型慢性胃炎、胃酸分泌减少者。
鲜淮山大枣胡萝卜粥材料：
铁棍淮山克、胡萝卜50克、大枣3~5枚，粳米50克。
制作方法：
将鲜淮山、胡萝卜去皮，洗净，切小块状，备用；大枣洗净，去核；粳米淘洗干净，将粳米、胡萝卜、山药和大枣一同放进锅内，加适量清水如常法煮粥即可。
功效：
铁棍淮山，尤其是河南焦作的铁棍淮山，健脾养胃的功效最佳，是慢性胃炎患者非常好的药食两用食材。胡萝卜有健脾和胃、化滞补虚的作用，适用于消化不良、营养不良、小儿疳积等症。大枣有补脾益气、养血安神的作用。考虑到慢性胃炎者由于食欲下降、消化不良等症状容易贫血，故添加大枣补益气血。
适用人群：
脾胃虚弱型慢性胃炎、胃酸分泌过多者。如脾胃虚弱、食少便溏、气血不足、倦怠乏力的患者。
外治法春节护胃养胃，记住这三个穴位~
春节期间，家人团年，朋友聚会，聚餐增多，脾胃负担增加。常备三穴位春节可养胃护胃。
中脘
胃病、胃痛必备穴位
中脘在胃的中部，占据了胃的主体部分，因此对于脾胃疾病的治疗效果是最好的。所以理所当然地成为脾胃病的常用穴。刺激中脘穴之后，胃的蠕动会增强，表现为幽门开放，胃下缘轻度升高。而且还可以增强巨噬细胞的吞噬活性，提高机体免疫能力。
中脘穴位于胸骨下端和肚脐连线中点处，中脘为胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会。按摩时将一手拇指放在上腹部的中脘穴处，指腹着力进行点按，用力均匀，有一定力度，若感到指下有胃蠕动感或听到肠鸣更佳。中脘穴有调和脾胃、顺气止痛之功。主治疾病为：消化系统疾病，如腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、吞酸、呕吐、便秘、黄疸等，此外对一般胃病、食欲不振、目眩、耳鸣、青春痘、精力不济、神经衰弱也很有效。
天枢
如肠道的清道夫
天枢是大肠之募穴，天枢穴位于人体中腹部，肚脐（神阙）向左右三指宽处。是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。有促进肠道蠕动、增强胃动力，治疗便秘、腹胀、肠鸣、痛经、肾炎等作用。大量实验和临床验证，针刺或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候具有显著的功效。除了艾灸，按摩也是对天枢穴位很好的刺激方法，按摩方法：推运腹部，右手放在左上腹部胃区，自右向左顺时针旋转摩动，然后推运至左肋下，用力均匀、速度缓慢，可调节胃肠蠕动，促进消化功能，保持大便通畅。在具体按揉时，可以采用大拇指按揉的方法，力度稍大，以产生酸胀感，令腹内有热感为佳。经常按摩可促进肠道蠕动、增强胃动力，调理便秘，治疗腹胀、肠鸣、痛经、肾炎等。
穴位配伍：配足三里穴治腹胀肠鸣；配气海穴治绕脐痛；配上巨虚穴、下巨虚穴，治便秘、泄泻。
足三里
调和脾胃的明星穴
“肚腹三里留，腰背委中求......”足三里堪称人体穴位中最耀眼的“明星”之一，不论是医疗专家还是平常百姓，无不知其穴。足三里位于膝眼外下三寸，胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手，以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。它具有调理脾胃、补中益气、疏风化湿、扶正祛邪的功能。且宫寒、慢性妇科炎症、卵泡发育不良，都用得上这个“明星级的穴位”。
按摩足三里时，四指并拢，按放在小腿外侧，将拇指指端按放在足三里穴处，作按掐活动，一掐一松，连做36次。两侧交替进行。每次按压要使足三里穴有针刺一样酸胀、发热的感觉。
大多数女性疾病的灸疗调理，都需要艾灸足三里。因为女性的生理特点经带胎产的原因，常导致气血亏虚的病理现象，而气虚血弱是引发女性诸多妇科疾病的根源。艾灸足三里可调和脾胃，增强脾胃的水谷运化功能，脾胃为生气生血之脏，脾胃得健，气血得补，这就能从源头上治疗妇科疾病。
中医埋线疗法针对慢性、浅表性、胃炎、胃溃疡、胃下垂、反流性食管炎等症状效果立竿见影，一般三到五次即可治愈
（文中治法应在医师指导下使用，发表者不承担任何责任)
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