甲状腺癌虽然被称为「懒癌」，不易转移、进展缓慢，但近年来相关疾病的发病率却居高不下，全国每年被确诊为甲状腺结节的患者约有4万人。很多人拿到“甲状腺结节”的体检报告后忧心忡忡，开始琢磨到底要不要手术。

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甲状腺结节是因不同原因导致甲状腺内出现一处或多处组织增生或是组织结构异常的团块。

甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结，所以叫甲状腺结节。甲状腺结节的发现率很高，其中约85%~95%为良性，大部分不需要治疗。

需要提醒的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。

甲状腺结节可通过摸颈部自检：

颈部出现圆形肿块

肿块直径超过2厘米

单个结节肿大且表面不光滑

肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显更大

如果出现以上4种情况，要引起重视及时就医。体检中发现结节，医院确认是良性还是恶性的，根据具体情况遵医嘱治疗。

还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。因此，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。

甲状腺细针穿刺细胞学检查

现在，甲状腺结节很常见，通过触诊检查出来的概率为3%~7%；而借助超声，检出率为20%~76%。其中，约有5%~15%的甲状腺结节为恶性。

因此，临床上如何准确地鉴别甲状腺结节的良恶性就显得尤为重要。

甲状腺细针穿刺细胞学检查是判定甲状腺结节良恶性的金标准，是甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南推荐的一线检查。

甲状腺细针穿刺细胞学检查——

诊断甲状腺疾病的“利器”

甲状腺细针穿刺是在超声引导下，使用一个很细的穿刺针，吸取少量甲状腺细胞做病理涂片即能直观地了解甲状腺疾病的特点，此外，穿刺的细胞还可以进行BRAF基因突变的检测，帮助鉴别甲状腺结节的良恶性质，以决定是否需要手术。

该检查的优点是操作简单、创伤小、安全性好。鉴于该技术的先进性，已被多国主流指南评价为诊断甲状腺结节的“金标准”。另外，甲状腺细针穿刺通过抽吸囊液，酒精硬化方式还可以治疗甲状腺囊性结节或甲状旁腺囊肿。

医院内分泌科自年开展该项检查，在全国享有很高的声誉。在医院专家指导下，本中心目前已开展该项检查，并与病理科、功能科(超声诊断)、普外科保持密切的合作，使许多患者的甲状腺结节性质得到了明确诊断和及时治疗。

医院内分泌科专家邢小燕提醒：对于甲状腺疾病不用过分担心，但绝非不闻不问、任其进展。

如果体检报告上写有“建议门诊检查或随访”，医院进一步检查。即使只有万分之一癌变的可能性，我们也要将它扼杀在摇篮中。

内分泌科更多特色技术

01

减重代谢手术是一种腹腔镜微创治疗方式，自60年代初在美国兴起，目前风靡全球，得到各国主流指南认可。随着手术的开展和研究深入，美国、欧洲15年的随访数据显示：手术可使超重体重平均下降80%;且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常，避免长期口服降糖药和注射胰岛素。

此外，糖尿病合并的相关代谢紊乱，如高血压、血脂异常、高尿酸血症等，亦因手术得到逆转、回归正常;手术还可以有效防治糖尿病慢性血管并发症和减少死亡率。

本中心特聘医院胃肠外科孟化教授作为手术主刀专家，并与普外科、呼吸内科、心内科、营养科、麻醉科等保持密切合作，实施手术一体化管理，确保手术安全。

将对每一位术后患者进行终身随访和管理，以达到维持手术效果、预防手术并发症、使各项代谢指标处于稳定的目的。

02

射频消融术治疗甲状腺结节

射频消融术与影像技术紧密结合，为结节治疗提供了一种微创治疗新方法。

作用原理：在超声引导下，利用射频的热能使结节组织蛋白质凝固性坏死，坏死组织慢慢被机体吸收，结节消失。该项技术的优势是在达到治疗目的同时，较大限度的保留甲状腺组织，维持正常的甲状腺功能，治疗效果好，不损伤血管和神经，术后恢复快，可重复性好，无瘢痕不影响颈部的美观。

由于该技术的先进性，得到了年美国临床内分泌医师学会、美国内分泌学院及意大利临床内分泌协会指南的推荐。

本医院肾内科张凌主任和中医院肿瘤介入治疗科的专家指导开展此项工作。

适合于良性甲状腺结节(结节最大直径2cm,且持续增大)，甲状腺乳头状微小癌(1cm，无转移)，再次手术困难、不能或不愿再次手术的复发甲状腺癌，甲状腺高功能自主腺瘤(甲亢)的治疗。对三发性甲状旁腺机能亢进症也有很好治疗效果。

内分泌科9月惠民福利

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