减退症的诊断、预防和管理的声明》解读

王紫霄,关海霞.《美国甲状腺学会关于成人术后甲状旁腺功能减退症的诊断、预防和管理的声明》解读.中国普外基础与临床杂志,,26(10):-.doi:10./-.06114

甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）最常见的是术后甲旁减，术后甲旁减是颈部手术时外科医生倾力避免的并发症之一。术后甲旁减对健康的影响不仅仅是简单的血清钙磷水平异常，还包括钙磷代谢异常带来的多组织器官损害，以及甲旁减长期治疗过程中可能出现的治疗相关靶器官损害。术后甲旁减患者的生活质量明显降低、医疗负担显著增加。

年7月，《美国甲状腺学会关于成人术后甲状旁腺功能减退症的诊断、预防和管理的声明》正式发布。这是首个关于术后甲旁减的临床实践指导性文献，内容系统而详尽，涉及术后甲旁减的定义、发生机制、症状和体征、风险因素、预防策略、围手术期对甲旁减的监测和预测、术后甲旁减的治疗和管理等多个方面。其中提出了预防与管理术后甲旁减的8条关键推荐，分别为：①术中避免误切甲状旁腺或损伤甲状旁腺血供；②术中自体移植血供阻断或误切的甲状旁腺；③对低钙血症发生高风险者，术后可经验性补钙，或根据术后血钙/甲状旁腺素的监测结果给予治疗；④调整钙剂（单独使用或联合骨化三醇）剂量，维持正常血钙水平，并在恰当时机减量甚至停药；⑤相关医护人员保持良好沟通，因为甲旁减可能持续很久，并在长期治疗过程中出现副作用而影响多器官组织；⑥术后6个月仍不能恢复的甲旁减，意味着永久性甲旁减；⑦部分永久性甲旁减患者可考虑重组人甲状旁腺素治疗；⑧预防甲旁减远比治疗甲旁减经济，防远重于治。中国医院关海霞教授围绕甲旁减的定义、术后甲旁减的诊断以及上述8条关键推荐进行了解读。

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