结节退行性变形成的囊肿可能是整个结节都发生囊变
根据内容物性质,甲状腺囊肿可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿和混合性囊肿
临床上的甲状腺囊肿,其实并非一种单一的疾病,绝大多数囊肿是由单纯性甲状腺肿,主要为结节性甲状腺腺肿和甲状腺腺瘤退变而来;只有少数囊壁为鳞状上皮的囊肿,可能来源于化生或甲状舌管残余及第四鳃裂残余;有些也可能系甲状腺癌的囊性变胶性囊肿,主要来源于胶性甲状腺肿,多因滤泡相互融合而成,其胶质成分多系未碘化的甲状腺球蛋白,较粘稠,囊壁系扁平的滤泡上皮细胞浆液性甲状腺囊肿,可来源于实性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的退行性变,液体稀薄
若囊肿较大,囊壁不完整或和周围组织无明显分界,囊内容物为血性,反复抽吸后又迅速积聚,则应当警惕有恶性的可能
其形成机制可能是结节的膨胀性生长,压迫静脉血管,引起循环障碍,因组织缺血发生萎缩变性,间质内瘀血水肿,液体积聚而成囊肿若组织发生缺血性坏死,则会形成坏死性囊肿周围组织坏死,血管失去组织支持而破裂,则会形成出血性囊肿
浆液性、出血性和坏死性囊肿,囊壁多为纤维结缔组织,上皮细胞较少结节退行性变形成的囊肿可能是整个结节都发生囊变,亦可部分发生囊变,因而形成部分实性、部分囊性的肿块;甲状腺癌肿可因坏死、出血、液化而形成囊肿,甲状腺囊肿也可发生癌变
