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近年来随着生活压力增大、饮食结构等方面的变化，男性病发病率日趋增高，年轻男性性功能障碍等疾病日渐普遍。 　　那么，你知道男科问题怎么自诊吗？哪些方法或药物可以缓解症状？重庆晚报记者医院泌尿外科副主任李彦锋为你解读。 　　有些花样美男雄性激素比较低 　　“雄性激素对男性性能力有至关重要的作用。”李彦锋介绍说，男性的主要雄激素为睾丸酮，95%由睾丸间质细胞分泌，雄性激素对男性性欲的产生和性功能的维持具有极其重要的作用，正常男性在40岁以后，体内雄性激素含量会以每年1.6%的速度递减，继而出现肥胖、注意力减退、焦虑、躁动不安、容易出汗、失眠等症状，俗称“男性更年期”，医学上称之为迟发性性腺功能减退症，这是男性随着年龄增大性功能下降的重要因素。 　　不过，除了正常的衰减，一些特殊情况也会导致雄性激素下降。比较普遍的是代谢综合征，例如肥胖、高血糖、高血压、高血脂等都属于代谢综合征的症状。 　　“某种程度上说，从男性的外形特征可以初步判断男性的性激素水平，现在很流行‘花样美男’，但是临床发现，少数过于女性化的男性，其雄激素水平比较低，通过进一步检查，甚至发现有些男性存在某些遗传性疾病或者性腺功能低下的情况。”李彦锋介绍说，虽然目前缺乏比较充分的资料，但从临床的经验上看，有的“花样美男”体内的雄性激素水平确实较低。 　　对于一些很女性化的“美男”，专家认为，他们中大部分的雄性激素分泌是正常的，但也有极少数男性的女性化倾向比较明显，这是由某些先天或后天的影响内分泌正常状态的疾病引起的，医院进行及时检查和治疗。 　　补充雄性激素要谨慎 　　“在国内外，伟哥都是治疗勃起功能障碍的一线治疗药物，可以自己服用，但其他所谓壮阳药则要谨慎服用。”李彦锋介绍说，传统观念中，一些人认为伟哥不该吃，或者是不敢吃。这种观点其实是错误的。在排除自身有心血管疾病或排除长期服用硝酸甘油类心血管药物的情况下，绝大部分勃起障碍的患者可以放心服用伟哥进行治疗。 　　李彦锋说，伟哥本属于处方药，但目前市面上比较容易买到。服用伟哥治疗勃起功能障碍的治疗方法一般有两种，一种是“按需服用”，也就是在房事之前1-2小时按用量服用；另一种是“长期治疗”，即按照较小的剂量，长期服用，改善海绵体内血流循环，提升平滑肌张力，能起到治疗勃起障碍的效果。如果有些患者遇到偶然或短暂的勃起障碍问题，建议采用“按需服用”的方法，但若存在长期的勃起功能障碍，医院就诊，在深入检查的基础上，确定治疗方案。 　　李彦锋表示，补充雄性激素要尽量谨慎。若患者根据一些不太负责任或专业不精通的医疗机构的建议，不当服用雄性激素，有可能反而会抑制体内雄性激素的分泌，停药后情况更加严重。另外，年轻人随意服用雄性激素，可能导致不育。所以，雄性医院医生指导下服用。 　　男性精子质量缓慢下降 　　“男性精子质量几十年来呈缓慢下降趋势。”李彦锋介绍说，世界卫生组织年修改后的新标准，对合格精子的正常标准再次下调，根据这个标准合格线为：精子浓度每毫升≥万条，活力≥32%（条精子中，能向前运动的精子不少于32条）。而在年的这个标准中，上述相对应的合格线分别为每毫升≥万条、活力≥50%。 　　李彦锋说，医院每周要接诊的精子质量存在问题的男性患者40-50例以上，大部分为生育期年轻人。“除了精子质量，年轻男性的性能力出现问题的案例也很多。”李彦锋介绍说，近期他们曾接诊一位28岁的年轻患者，他们发现就诊时患者自述几乎完全失去了性能力。详细询问后，医生发现，他从18岁开始，就沉迷于打牌，上网和游戏，每天睡眠时间严重不足，甚至长期每天睡眠仅2-3个小时，这导致其身体整体体质素质和机能出现严重问题，进而表现为性能力的严重低下。 　　李彦锋介绍说，男性保持健康，要保证摄入适量的蛋白质。他建议，尽量少摄入动物蛋白（比如牲畜肉类），多食用植物蛋白（如谷物，豆制品等）。

　　重庆晚报记者彭光瑞见习记者李璐

专家：都市女性慎用雌激素保养品容易诱发甲状腺癌症近年来甲状腺癌发病人数快速攀升，成为国内外发病率增长最快的实体肿瘤，上升至女性恶性肿瘤第3位。专家提醒，甲状腺癌高发于中青年女性，尤其是都市白领，男女比例一般为1∶3。 　　啥症状？颈上长小包要当心 　　数月前，沙坪坝区的陈女士洗澡时无意摸到右边脖子上长了一个小肿块，约蚕豆大小，摸着有点疼，其他没有任何不适，陈女士以为肿块过几天就会消散，就没放在心上。谁知道肿块慢慢长大，几月后就长到红枣般大小，陈女士开始担心了，不知道肿块到底是什么，还会不会继续长大，于医院头颈外科就诊，检查后被诊断患了甲状腺癌。专家告诉她，幸亏发现及时，肿瘤尚未发生转移。目前，陈女士已完成手术治疗，治愈出院。 　　周晓红介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，起着促进生长发育和调节代谢的重要作用。在普通人群中，约8成左右的人都会有甲状腺微小结节，尤以30～50岁的中青年女性居多，这种情况往往不需要进行过多医疗干预，只需密切随访即可。虽然男性的甲状腺肿瘤发病率低于女性，但发生癌变的可能性却比女性要高。她指出，要特别注意彩超等影像学提示的甲状腺肿瘤内是否有沙粒样钙化或合并颈部淋巴结肿大等情况。 　　怎么治？纳米碳技术提高手术精度 　　流行病学资料表明，甲状腺癌已成为近年来发病率增长最快的实体肿瘤。美国从年至年的20年间，甲状腺癌发病率增长了近5倍。在韩国，甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，排在癌症发病率首位。而据周晓红介绍，我国甲状腺癌的发病情况同样非常严峻，“年卫生部统计报告显示，甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第3位。” 　　目前，甲状腺癌的主要治疗手段仍是外科手术，但以往手术切除甲状腺肿瘤时，很容易误切甲状旁腺，导致患者术后发生暂时性或永久性甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐等严重并发症，极大地影响了患者的生存质量。国内有报道显示，甲状腺全切术及次全切术后，因甲状旁腺受损，导致永久性甲状旁腺功能低下的发生率为2%～33%。 　　近年来，随着医学技术的发展，医生保护甲状旁腺的意识增强，纳米碳在有效保护甲状旁腺方面表现出的优势越来越受到外科医生的 　　如何防？远离辐射源小心雌激素 　　周晓红介绍，核辐射已被证实是甲状腺癌致病因素，尤其是青少年在受到核辐射影响后甲状腺癌的发病率明显增高。一般的辐射也会影响发病。另外过度补碘也会引起甲状腺结节的产生，增加患病风险。其他如环境、遗传因素、饮食、雌激素等均与甲状腺癌的发病有关。周晓红特别提醒，现在有很多更年期女性靠服用雌激素保养品来延缓衰老，这是非常危险的，可能诱发甲状腺癌，还可能会导致乳腺癌、中风等疾病的发生。 　　环境中的辐射来源有哪些？家电辐射包括：微波炉、电吹风、电视、电脑、电冰箱、空调、电热毯、手机、洗衣机、电熨斗、加湿器、电饭煲等；装修建材辐射包括：大理石、花岗岩等建筑石材；其它辐射包括：高压线、变电站、电台、电视台、雷达站等。 　　“事实上甲状腺癌并不可怕，学会自我检查，及时发现颈部肿物，医院接受规范的临床治疗，治愈率是很高的。”周晓红表示，多数甲状腺癌都是分化型甲状腺癌，早期治疗5~10年生存率可以达到90%以上，跟其他恶性肿瘤的治疗效果比较起来是非常明显的。 　　重庆晚报记者严艺菲见习记者罗渝

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