市妇幼保健院甲状腺结节微波消融引领治疗新
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什么是甲状腺结节微波消融术？
消融技术是一类微创技术的总称。凡是不将病灶切除拿出体外，而让其保留在原有解剖位置、仅令其发生细胞和组织坏死，最终达到病变明显缩小神火消失的治疗方法，统称为消融。微波消融术是令一根很细的微波针穿刺进入病灶处，微波针尖端发出微波辐射加热病灶部位，最终使得病灶部位细胞坏死。体现在皮肤穿刺点微小、穿刺路径细微、目标病灶周围的正常组织受损较轻。是一种真正的微创手术！
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甲状腺微波消融术适应症是哪些？
1、甲状腺良性结节:腺瘤、结节性甲状腺肿、胶质潴留性囊肿以及影像学上呈肿块状的桥本氏甲状腺炎。
l症状性结节：因生长较快而产生局部压迫症状或导致甲亢等；
l外科手术未完全切除的残留结节再生，或者残余正常体组织内新生结节；
l多发性结节，恐外科手术切除难以保留正常的甲状腺组织者，分散、微小、位置较深的结节使得外科定点切除比较困难，有可能切除整个腺叶或腺体，尽可能保留正常甲状腺组织的内源性功能，以免使用外源性甲状腺激素替代治疗。
l严重疤痕体质患者：为避免颈部明显的疤痕，应选择穿刺消融治疗。
l患者高龄、或合并糖尿病、心肺功能差，不能耐受外科手术或全身麻醉。
l儿童甲状腺结节：应该优选可保留正常甲状腺组织的热消融治疗；儿童心智尚不成熟，对具体的治疗方案缺乏理解和决定能力，但是对美容的期待将会随着年龄增长表现出来，应该充分保护儿童对美容的保有权。
l准备受孕的甲状腺结节女性患者：甲状腺结节可受雌激素、孕激素的刺激迅速增大，可能与部分人甲状腺组织中存在雌激素和孕激素受体有关
l异位、孤立的甲状腺内结节：由于是人体内唯一的甲状腺，为保留内源性甲状腺激素的分泌功能，需在完成治疗的前提下尽可能保留正常腺体组织，非常适合采用热消融治疗法；
l甲亢：因腺体肿大，增生导致甲亢，内科治疗无效或效果不显著，放疗不宜或效果不佳者，拟行外科切除部分腺体
2、甲状腺恶性结节:分化型甲状腺癌,包括乳头状甲状腺癌，滤泡状甲状腺癌以及局限在甲状腺包膜范围以内的分化型甲状腺癌（直径小于1cm的微小癌（micro-carcinoma）肿瘤尚未突破甲状腺包膜，未浸润甲状腺周围结构肿瘤较小完全在射频或微波消融凝固范围之内）
3、甲状腺癌外科清扫术后颈部淋巴结残余转移或复发颈部V区淋巴结转移癌在术前超声检查时容易被遗漏，外科手术中受到切口范围的限制在没有明确的术前诊断提示时可能会放弃对V区淋巴结的探查，从而可造成V区转移淋巴结的遗漏清扫。
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甲状腺结节治疗追求的目标应该是什么？
l去除病灶；
l尽可能的保留正常的腺体组织及其内源性激素分泌功能
l降低首次治疗后的复发率
l保护喉返神经、甲状旁腺不受误损伤等
l充分保护颈部美观
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甲状腺微波消融术与传统手术对比如何？
传统手术
微波消融
创伤性
需全麻，开刀创伤大，出血多
局麻，无需开刀，微创，出血极少
手术切口
约5-8cm切口，甚至更大，留有疤痕
无切口，术后用创口贴即可覆盖，无疤痕
甲状腺功能
甲状腺切除或次全切除
保留完整甲状腺及其功能
感染几率
感染几率大
感染几率极小
全身影响
因肿瘤周围正常甲状腺组织被切除，术后容易出现甲减相关的全身负面影响
甲状腺功能几乎不受损，对全身几乎无影响
复发率
复发概率较大
复发概率极低，只有传统手术的1/10-1/15左右
成功率
肉眼下手术，微小的结节、肿瘤易被遗漏
在高清彩超引导下，手术可视进行，能彻底的发现、毁灭微小病灶
住院周期
24小时后可下床活动，至少住院7天左右
术后即可活动，观察1-2天即可出院，不影响正常工作和生活，亦可不住院
术后对比
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