甲状腺结节的ldquo神探rdqu
甲状腺位于颈部气管的两侧，甲状腺结节即是甲状腺内的肿块，是常见的内分泌疾病，易合并甲状腺的功能异常，会导致身体出现心悸出汗、心率失常、气促胸闷、不孕不育等疾病，还有甲状腺癌的发病风险。
近年来，甲状腺结节的发病率逐年增高，流行病学调查发现，甲状腺结节通过触诊检出率为4%，而高频超声检出率高达20%～76%，大部分结节为良性，恶性约占5%。结节良恶性的判定，及其治疗方案的确定是甲状腺肿瘤诊治过程中的难点。“超声引导下甲状腺结节细针穿刺”，具有经济、安全、微创等优点，已成为术前判断甲状腺结节性质的重要手段。
体检发现甲状腺结节，无法确定良恶性，心里担心焦虑，该怎么办？我们分享两个病例，大家就明白了，现在有安全、有效、快速、方便的方法可以明确甲状腺结节性质，“一锤定音”！
病例1
患者女性，54岁，甲状腺右叶见大小约0.8x0.8cm的低回声结节，形态欠规则，回声欠均匀，纵横比大于1。超声诊断：甲状腺右叶结节，TI-RADS分类4a类。
甲状腺右叶低回声结节
病例2
患者女性，49岁，甲状腺右叶中上部见大小约0.3x0.2x0.4cm的低回声结节，边界不清，形态欠规则，CDFI结节内见少量血流信号。超声诊断：甲状腺右叶结节，TI-RADS分类4a类。
甲状腺右叶低回声结节
甲状腺右叶结节内少量血流
对于以上两个病例，超声检查均提示甲状腺结节有恶性的可能（5-10%），患者会有很大的思想顾虑。经与患者知情同意，考虑进行“甲状腺细针穿刺活检”，以明确甲状腺结节的性质。
细胞穿刺结果结果:（甲状腺结节穿刺活检）BethesdaV级，考虑甲状腺恶性肿瘤。基于明确的诊断结果，患者可定期随访，及选择合理的治疗方案。
甲状腺细针穿刺的适应证：
1、甲状腺结节，超声提示TI-RADS分类4类。
2、甲状腺结节，伴高风险临床病史（头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等）。
3、甲状腺结节，超声提示有颈部淋巴结转移征象。
甲状腺细针穿刺对于甲状腺恶性肿瘤有较高的敏感性和特异性，并且安全、有效、经济、简便，可以帮助明确诊断，为后续合理化的治疗提供很好的指导。
医院乳腺、甲状腺、微创介入外科技术力量雄厚、设备先进，拥有超声、乳腺微创旋切系统，甲状腺消融设备。率先成功开展了超声引导下甲状腺结节、乳腺肿物多项微创介入治疗，承担了全市及周边地区各类患者治疗任务。医院甲状腺微小乳头状癌消融治疗多中心研究成员单位。在临床上能够熟练完成结节性甲状腺肿切除术，甲状腺癌根治术，甲状旁腺腺瘤切除术，乳腺癌改良根治术，乳腺癌前哨淋巴结活检术，乳腺癌象限切除加腋窝淋巴结清扫术（保乳手术），输液港植入术，率先在我市开展了甲状腺手术中喉返神经监测及纳米炭负显影技术。医院合作，拥有国内强大和专业的从事外科治疗及微创治疗的医生集团的技术支持，深入开展各项治疗。以人性化的理念，为各个患者制定个性化的治疗方案，以取得达到期待的治疗效果。
目前，乳甲、微创介入外科开展微创介入治疗范围：
1.超声引导下脏器占位性及弥漫性病变穿刺活检：包括甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、腹膜后、浅表淋巴结等部位。
2.置管引流：经皮经肝胆管引流、腹腔积液等。
3.超声引导下微波/射频消融治疗，包括甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肝癌、肾癌等。
4.超声引导下硬化治疗，包括肝囊肿、肾囊肿等。
5.乳腺肿物微创旋切手术。
科室地点：医院5号楼1楼
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撰稿人：高翔宇
编辑：邱立珉
编审：任丽萍
