巨大肿瘤把气管挤变形公利多学科团队抽
吃饭咽不下，走几步就喘不上气，一摸脖子又粗了一大圈……余老先生怎么也想不到，当初的小结节居然会变成甲状腺巨大肿瘤。更棘手的是甲亢也来“凑热闹”，再不手术，随时都有窒息危险！近日，上医院多学科团队通力协作，为老先生精准拆除体内8cm大的“不定时炸弹”。目前，老先生恢复良好。
因为病情加重，医院无果后，余医院，经过内分泌科行政副主任朱鸿玲的一系列药物治疗后，甲亢得到了有效控制，随后经院内转诊，再由普外科副主任、上海交通大学甲状腺诊治分中心主任蔡晓燕“接力”，为患者制定“拆弹”方案。蔡晓燕介绍，余老先生的情况有些特殊，“如果在甲状腺功能尚未控制的情况下仓促手术，不仅极有可能出现甲状腺危象，危及生命，而且还易引发术后出血、气管塌陷、甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症。”
据了解，按照手术规范，对于甲亢合并结节患者来说，术前必须口服lugol’s液碘剂，但因使用率低，上海很难买到。蔡晓燕医院积极协调，几经周折，终于让患者在术前如期服用。
手术势在必行！但余老气管长期受到压迫，已经偏曲，要如何插管？这对麻醉师也提出了更高的要求。
术前，蔡晓燕特别组织麻醉科、icu进行会诊，根据余老先生的病情，详细制定手术方案，针对可能出现的情况，做好充分的预案。术中，发现患者右侧甲状腺结节达到8cm，部分结节甚至位于胸骨后。由于甲状腺周围血管神经组织丰富，稍稍一碰就极易出血。蔡晓燕带领手术团队，小心翼翼地将甲状腺右侧腺叶和结节分离开，顺利完成甲状腺右侧腺叶切除术。为了防止术后气管塌陷，蔡晓燕果断决定延迟拔管。最终，患者在多学科团队的通力协作下，并未发生并发症。
栏目主编张琪
责任编辑徐玲
医院供图
上观号作者：浦东观察
