这种癌，儿童罕见！8月本属于孩子们开心的暑假时光，但辽宁省本溪市7岁女孩琪琪（化名）却在家人陪同下飞越千山万水，慕医院，度过了一段难忘的假期。

8月13日，看到孙女脸上绽放的开心笑容，琪琪奶奶发自肺腑地感谢医护人员，“孙女是我从小带到大的，突然生这么严重的病，是我没带好。多亏在贵阳找到命中的贵人，杨主任救了孩子，就是救了我们一家啊！”

在恬静的笑脸上，很难看出琪琪罹患了儿童很少发生的癌症，经历了一场高难度、高风险的手术——历时6个多小时，医院乳腺甲状腺科团队为其成功实施了“双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+双侧喉返神经探查+双侧颈侧方淋巴清扫”手术，顺利开启了治愈甲状腺癌的关键一步。

罕见！7岁女童患上甲状腺癌

从小琪琪就是由奶奶带着，7月底奶奶给琪琪换衣服时发现她脖子右侧有个包，摸上去有鸡蛋大小，奶奶不放医院检查，医生建医院看看。孩子包块不疼不痒、也没有异常表现，家人都觉得没多大事、医院折腾。

直到医生打电话回访孩子检查情况，奶奶才意识到情况可能不妙，遂医院检查。“怎么就得了癌症，还是恶性的，感觉天都塌了！”当听到7岁孙女被确诊为甲状腺癌，奶奶恍如晴天霹雳。医生也坦言，儿童得甲状腺癌的病例罕见，医院很多年都没见过该病了，建议他们尽快前往北京、医院治疗，救治成功的机会更大。

孩子突然被确诊这么严重的疾病，一家人非常焦急，商量着怎么治疗，“北京、上海人生地不熟，看病排队等床位还不知道等到啥时候。重医院上班，听听她的意见。”“你们可以找杨新华教授，他擅长甲状腺癌根治切除。医院时，大家都夸他手术做得相当‘漂亮’，医疗技术在全国也是一流的。现在要找他看病得到贵阳，因为他退役后到医院工作了。”亲戚的介绍让琪琪一家人看见了曙光，第二天他们便从东北飞往贵阳。

成功！手术清除百多个转移病灶

8月10日，琪琪到达医院后，医生立即安排相关检查，同步进行核酸检测。在符合入院条件的前提下，第二天就将其收治住院。

琪琪甲状腺彩超检查提示，甲状腺右侧叶实性肿物伴弥漫性钙化，右侧颈部淋巴结肿大，癌症转移性可能性大，穿刺活检提示颈部肿块为甲状腺乳头状癌。“甲状腺癌通常在中青年人群中发病率较高，儿童患病的情况罕见。由于儿童新陈代谢旺盛，甲状腺癌一旦出现，侵袭性强、复发率较高，必须要通过手术治疗。但是儿童手术难度大、风险高、发展快，因而处理起来非常棘手。”乳腺甲状腺科主任杨新华教授详细地跟琪琪家属讲解病情。“甲状腺乳头状癌经过正规治疗后，多数患者可以获得很好的治疗效果，可以恢复得很好、正常生活，一样地怀孕生育。”听到杨教授耐心的介绍，琪琪一家人连日来的阴霾瞬间被一扫而光。

虽然杨教授对甲状腺癌手术治疗具有丰富的临床经验，但是给儿童做手术不是缩小版的成人手术治疗。“患者年龄小，血容量少、手术空间小、显露差，颈部双侧发生大范围转移，手术难度大、风险高。这次手术不仅要完整切除肿瘤，还要注意保护患儿的喉返神经，避免影响正常发音。同时，要做好术中淋巴结彻底清扫，降低复发概率；选择恰当手术入路尽量减少手术疤痕对孩子未来造成影响。”杨教授与刘皓希副主任医师等进行了精准的科室会诊，并制订了个体化的手术方案。

8月13日，手术麻醉中心顺利实施麻醉，为手术保驾护航。杨新华教授主刀，胡春燕、孙子涵两位主治医师，张鹏住院医师辅助，为琪琪实施手术。术中冰冻病检提示淋巴结有癌转移，佐证了术前判断，手术团队便按计划实施淋巴结清扫。根据术前影像资料定位和术中探查，手术团队清除出多个淋巴结，近30个转移，并对术中血管穿支及淋巴管等结扎和缝扎。历时6个多小时，手术团队精确切除了长满癌灶的甲状腺和双侧被侵犯的颈部淋巴结，同时妥善保护了双侧喉返神经及甲状旁腺。手术做得很成功，失血约50ml，不需要输血。

术后，琪琪就返回普通病房，说话声音无嘶哑，饮水无呛咳。术后一周，琪琪出院了，带着医护人员送的洋娃娃，回医院进行后续治疗，医院的专家团队也将长期对她进行跟踪随访。

注意！甲状腺癌要规范治疗

“这次手术是整体治疗方案的第一步，也是最困难的一步。甲状腺癌首次手术很关键，一定要尽可能把转移淋巴结清除干净，降低复发几率，为后续治疗方案打好基础。”杨教授指出。琪琪手术成功后，还需要服用核素碘，利用甲状腺的吸碘功能，用带有放射性的碘元素直接作用在甲状腺细胞里，精确追踪并杀死残留的癌细胞以及转移的微小病灶。

杨教授介绍，目前国际上采用“手术全切除+核素碘辅助治疗+甲状腺激素抑制”的三部曲，已经使早期甲状腺癌的复发率降低至1%——2%。

在此，杨教授强调，与成人相比，儿童甲状腺结节恶性比例更高，建议儿童在做体检时增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查项目，这是发现甲状腺癌的重要手段。一旦发现颈部增粗、有异常肿块、声音改变等问题，就需早诊断、早治疗，选择经验丰富的医师接受规范治疗。治疗结束后，积极开展康复，大部分患者可以健康地生活。

专家简介

杨新华乳腺甲状腺科主任/主任医师

原医院乳腺中心副主任，副教授、主任医师、医学硕士。

在慢性乳腺炎的治疗、乳腺癌的保乳整形及乳房再造、局部晚期乳腺癌的超扩大根治、复杂甲状腺癌的广泛根治切除和乳腺甲状腺微创腔镜手术等方面具有创新性经验。擅长乳腺甲状腺疾病的早期诊断及手术和综合治疗，尤其擅长复杂手术和疑难问题的处理，手术技术精湛，先后数十次应邀到全国十几个省、医院会诊手术。现任中国医药教育协会常务理事兼乳腺疾病专委会副主委、医院协会乳腺疾病专委会副主委等10余个学术职务。

刘皓希乳腺甲状腺科副主任/副主任医师

原医院乳腺甲状腺疾病中心专家，副主任医师、医学硕士。

从事甲状腺乳腺专业临床工作10余年，临床经验丰富。主刀上千台乳腺癌手术，精通各种乳腺癌根治性手术、乳腺癌假体成形术、乳腺癌自体组织乳房再造术；主刀数千台乳腺包块微创旋切术；主刀上千台甲状腺癌手术，精通高难度复杂甲状腺癌手术、复发性甲状腺癌手术、腔镜下甲状腺癌根治术、机器人甲状腺癌根治术，以及各种手术方式的良性甲状腺包块切除术。中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、医院协会甲状腺疾病专业委员会智能机器人手术组委员。

胡春艳乳腺甲状腺科主治医师

主治医师、医学硕士。

长期从事临床工作，具有比较深厚的乳腺甲状腺疾病专业知识和较丰富的诊治经验。

孙子涵乳腺甲状腺科主治医师

原医院乳腺甲状腺疾病中心主治医师、医学硕士。

多年来从事临床工作，擅长诊疗各类乳腺甲状腺疾病，临床经验丰富。

张鹏乳腺甲状腺科住院医师

医学硕士、住院医师。

具有比较扎实的专业知识和基础知识，对各种甲状腺、乳腺常见病及多发病的诊治有着较丰富的临床经验。

陶国才手术麻醉中心主任/主任医师

原医院麻醉科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。

著名麻醉科专家，从事临床麻醉30余年，积累了丰富的临床经验，特别在疑难危重病人、肝肾等器官移植麻醉与管理方面具有很高造诣。率先开展无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、术后镇痛、超声引导下神经阻滞等技术。先后主持肝脏移植术多例，成功抢救1例心脏骤停３次、胸外心脏按压３小时的患者，到全国20医院指导过肝移植麻醉工作。曾任中华医学会麻醉学会中青年委员会副主任委员、中华医学会麻醉学会委员。

石胜驰手术麻醉中心副主任医师

原医院麻醉科主治医师、医学硕士。

擅长心脏手术麻醉，肝移植手术麻醉，机器人手术麻醉以及各种危重手术麻醉。

采编：李东梅

图片：乳腺甲状腺科

审核：熊孝名

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