什么是继发性甲状旁腺功能亢进SHPT
继发性甲状旁腺功能亢进,简称“继发性甲旁亢”,在临床上慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等这些情况将导致低血钙、低血镁或高血磷的发生,从而刺激甲状旁腺为提高血钙、血镁和降低血磷而分泌过多的甲状旁腺素。简而言之就是一系列情况引发的甲状旁腺素分泌过量,继发性甲旁亢就发生了!
继发性甲旁亢的危害:
继发性甲旁亢的治疗-内科治疗:
控制高血磷:限制磷的摄入、使用磷的结合剂、充分透析
活性维生素D及其衍生物:重要治疗靶点,作用于甲状旁腺
维持血钙水平及钙受体激动剂:防止低钙、防治高钙和异位钙化
阿法骨化醇:需经肝脏代谢;骨化三醇:如溉纯;新型维生素D类似物:帕立骨化醇;拟钙剂:西那卡塞。
继发性甲旁亢的治疗-外科治疗:甲状旁腺手术切除
从年起甲状旁腺全切除术正式应用于临床,到目前多数专家建议在病变早期,没有严重骨病、大面积溃疡和感染之前,甲状旁腺全切除或加自体移植术是最好选择。甲状旁腺全切除加自体移植术术式最适合难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者,既能有效缓解继发性甲状旁腺功能亢进症的症状,又能避免顽固的术后低钙血症,且复发的移植物可仅在局麻下切取,创伤小,手术简单易行,患者易于接受。
医院(暨解放军厦门医院)肾病中心从年开展甲状旁腺全切除或加自体移植术,通过心胸外科、五官颌面外科、病理科、检验科、麻醉科等多个科室配合。目前已为省内各地百余例患者手术,大部分患者的症状得到有效缓解或控制,是福建省内开展此医院。
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