甲状旁腺切除手术后PTH还高怎么办
病情描述：检查及化验pth，彩超显示18mmx14mm；
病史：尿毒症，透析12年，腿疼，脚后跟疼，骨骼变形，身高变矮；
治疗情况：只吃过骨化三醇12粒/次，每周两次。吃了一个月无任何效果。当地医生认为我的情况应该做手术。
患者：当地医生建议做甲状旁腺切除，想了解手术事宜以及预约手术。
张凌医生：注意一下血钙磷、碱性磷酸酶，如果升高就应该考虑甲状旁腺切除手术血液检查病毒学情况？建议你先在我门诊就诊，当天我安排有经验大夫进行甲状旁腺B超检查决定适合射频还是手术，医院需要至少再来一次，带当地所以检查结果来，费用按照3万元准备，转诊后医保可以报销。
患者：甲状旁腺手术后是多，现在是多这是怎么回事啊?我该如何吃药呢?
张凌医生：你可以每天吃十六个骨化三醇，因为钙太低甲旁素容易高。你是一个严谨认真的人，一定会战胜疾病-指甲旁亢，目前治疗方案合适，注意血钙在2.0-2.4之间比较好，如果高了减罗盖全和钙片（最好用碳酸钙或者醋酸钙），低了加罗盖全和钙片，就这样调整。
患者：5月5日的化验钙1.77，磷1.22，pth.6，甲状旁腺激素上次化验是.1为什么越来越高呢？现在的情况该如果吃药呢？
张凌医生：主要是你钙没有起来，所以甲状旁腺会刺激得越来越高，尽快的把钙要补起来。骨化三醇或者阿法骨化醇冲击治疗。方案：碳酸钙日三次，3片餐中服，骨化三醇透析日晚上8粒睡前服，平时每日2粒分2次服，每2周验钙磷，每4周验PTH。
患者：我的血钙无法保持住，上周2.05是连续静脉点滴后达到的。在那之前分别是：1.82、1.53、2.28、2.12、1.65、2.05、1.86、1.64，顺序从现在往前推。碳酸钙没有停过但是感觉没有效。每次补到2点几都是静脉点滴达到的。达到2点几之后我吃碳酸钙，却维持不住.现在停用碳酸钙我担心血钙会掉下去。我现在是不是低钙血症。我现在化验钙一星期一次。都不敢两星期化验一次。
患者：有一次只吃钙片一星期钙从2.28降到了1.53。
张凌医生：这样就不停钙片，因为你填报的钙并不低而磷低所以我让停钙片了。
患者：谢谢您，我明白了。
张凌医生：甲状旁腺切除术后低钙磷，就可以高钙磷饮食，可美餐了，目前药暂时不减，同时需要增加高钙透析液和静脉钙剂，使血钙最好保持在1.8-2.1开始减骨化三醇，1粒1粒减，每减一次化验一下。
患者：张主任新年好！最近的pth：十月份、十一月份、十二月二十号、二月十号。骨化三醇透析日吃22粒一次，一周三次。平日3粒分三次。现在的情况接下来该如何服药？钙、磷近一个多月维持在正常值范围。碳酸钙根据钙的情况随机调整没有固定吃法。
张凌医生：情况不错，指标很好，坚持目前方案，不要停药，也许需要一年时间以上才行，药物治疗控制不住要考虑再次手术或者甲状旁腺射频消融，也可以用西那卡塞控制最终目标PTH低于。
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