NEJM个案报告锂盐所致肾病经典病例
3月15日，《新英格兰医学杂志》（NEJM，影响因子72.）发表了一例来自梅奥诊所的个案报告：患者为中年男性，长期使用锂盐后查及双侧多发肾囊肿；结合影像学表现及相关临床证据，考虑为锂盐所致：
患者男，59岁，罹患双相障碍，在一次跌倒后入院，诊断为头部及脊柱多发骨折，采用非手术治疗。
住院期间，患者每天的尿量为4-6升。患者曾服用过27年的锂盐，8年前因甲状旁腺功能亢进及肾功能不全（血肌酐μmol/L）停用。入院接受制动治疗期间，患者的血钠从mmol/L升高至mmol/L，尿渗透压低（mOsm/kg）；给予去氨加压素未能升高尿渗透压。诊断：肾性尿崩症。
图1轴位及冠状位增强CT
（PawarAS,KattahAG.）
作为评估跌倒的一部分，患者接受了腹部盆腔增强CT检查。结果示双肾皮质及髓质大量小囊肿（图1，A轴位，B冠状位，采用非标准窗强化显示囊肿）。锂盐已知可导致肾小管间质肾病，影像学表现为多发小囊肿。
针对该患者的处理措施包括低盐饮食及不限制入量。此后患者的血钠恢复正常，出院转入康复机构。
文献索引：PawarAS,KattahAG.Lithium-InducedNephropathy.NEnglJMed.Mar15;(11):.
附：常用心境稳定剂的不良反应
（点击看大图）
文献索引：MurruAetal.ManagementofAdverseEffectsofMoodStabilizers.CurrPsychiatryRep.Aug;17(8):.doi:10./s--0-z.
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