CDFI上岗证甲状腺题库
甲状腺超声
1. 解剖和基础
1.甲状腺的大体解剖是:(A)
A.位于颈前,呈蝶形,距体表1cm---1.5cm的浅表器官
B.位于颈侧方,呈椭圆形,位于气管的侧方
C.位于胸锁乳突肌内侧,颈总动脉的前方
D.位于器官前方,食管的后方
E.位于颈前,呈H形,距体表2cm的浅表器官
解析：甲状腺（thyroidgland）位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。
2.甲状腺的大体解剖，哪一项是错误的：(C)
A、位于颈前方的两侧
B、形态呈蝶形
C、锥体叶位于右叶下方
D、距体表1cm-1.5cm的浅表器官
E、甲状腺有甲状腺上、下动脉
解析：甲状腺的解剖位置形态和周围
（1）甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管两旁，中间以峡部相连，峡部有时向上伸出一锥体叶，可与舌骨相连。
（2）甲状腺有两层被膜包绕，外层为甲状腺外科被膜，内层为甲状腺固有被膜，紧贴腺体，很薄。两层被膜之间有疏松结缔组织，手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。
（3）甲状腺两叶背面，两层被膜之间，一般有4个甲状旁腺，两个上甲状旁腺的位置较固定，位于甲状腺背面上1/3与中1/3交界处。两个下甲状旁腺的位置较不固定，多位于甲状腺背面下极上方一横指处。
（4）甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借两叶上极内侧的悬韧带吊于环状软骨上，因此吞咽时，甲状腺随之上下移动。
3甲状腺的解剖，正确的是（ABCDE）
A甲状腺可分左右叶和峡部
B30-50%的人还有1-2叶锥壮叶
C右叶比左叶大
D是人体最大的内分泌腺
E峡部厚度小于0.5cm
解析：
1.甲状腺可分左右叶和峡部
2.30-50%的人还有1-2叶锥壮叶
3.右叶比左叶大
4.是人体最大的内分泌腺
5.峡部厚度小于0.5cm
6.每叶长3~6cm，宽2~3cm，厚1~2cm
4关于甲状腺的解剖，下列哪项是错误的（C）
A.甲状腺可分成左右两叶和连接两叶的峡部
B.30%~50%的人，还有一叶或两叶锥状叶
C.左叶较右叶略大
D.每叶长3~6cm，宽2~3cm，厚1~2cm
E.峡部长.宽均为1.25~2cm
解析：
1.甲状腺可分左右叶和峡部
2.30-50%的人还有1-2叶锥壮叶
3.右叶比左叶大
4.是人体最大的内分泌腺
5.峡部厚度小于0.5cm
6.每叶长3~6cm，宽2~3cm，厚1~2cm
5.正常甲状腺横切时的超声特征是：（B）
A.甲状腺包膜完整，呈蝶形、强回声。
B.甲状腺为蝶形，包膜完整，均质，中等回声。.
C.甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声。
D.甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声。
E.甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回声。
解析：甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。
6正常甲状腺纵切面时超声表现哪一项是错误的：（E）
A.呈长梭形。
B.有包膜。
C.边缘规则两侧基本对称。
D.一般呈中等回声、分布均匀。
E.位于颈总动脉的外侧。.
解析：甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。甲状腺位于颈总动脉的内侧。.
7.下列哪是正常甲状腺的声像图（ABCE）
A.甲状腺外形，呈蝶形或马蹄形
B.边缘规则，包膜完整
C.呈中等回声，光点均匀，细弱密集
D.峡部后方中央为气管，后方外侧为颈内动脉和颈内静脉
E.甲状腺左后方与气管旁可见到食管
解析：甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。甲状腺位于颈总动脉的内侧。
8.下列哪项不是，正常甲状腺的声像图（D）
A.甲状腺外形，呈蝶形或马蹄形
B.边缘规则，包膜完整
C.呈中等回声，光点均匀，细弱密集
D.峡部后方中央为气管，后方外侧为颈内动脉和颈内静脉
E.甲状腺左后方与气管旁可见到食管
解析：甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。甲状腺位于颈总动脉的内侧。
9.王某，女，25岁，超声显示甲状腺长4.5cm，宽2.0cm，峡部0.3cm，甲状腺腺上动脉Vmax(峰值)25cm/s，阻办指数0.5，回声均匀，应考虑：(B)
A、甲状腺炎
B、正常甲状腺
C、单纯性甲状腺肿
D、原发性甲状腺功能亢进
E、结节性甲状腺肿
解析：
1、形态：横切面---马蹄形或蝶形，纵切面---上窄下宽的锥形。
2、包膜：甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的包膜呈薄层高回声带，光滑，整齐，清晰。
3、腺体回声：中等细密回声，正常甲状腺组织和颌下腺回声水平相似。
4、彩色多普勒：点状或短棒状、条状血流信号。
10.成人甲状腺超声检查时的正常测值范围是:D
A.前后径及左右径为2cm,上下径5cm---6cm,峡部为0.5cm
B.前后径及左右径1.5cm,上下径4cm---5cm,峡部为0.6cm
C.前后径及左右径2cm,上下径4cm---5cm,峡部0.6cm
D.前后径及左右径2cm,上下径4cm---5cm,峡部0.4cm
E.前后径及左右径1.5cm,上下径5cm---6cm,峡部0.5cm
解析：
1.甲状腺长径：4～5cm
左右径：2～2.5cm
前后径：1～1.5cm
峡部前后径：0.4cm
2.甲状旁腺：5×3×1mm
11.下列哪项不是，正常甲状腺的测值（C）
A.侧叶前后径为2cm，左右径为2cm，上下径为4~5cm
B.峡部前后径＜0.5cm
C.甲状腺左右上下动脉直径＜5mm
D.收缩期峰值速度为22~33cm/s，平均速度为12~22cm/s
E.阻力指数为0.55~0.66
解析：
1.正常甲状腺侧叶前后径1-2cm，横径为2-2.5cm，上下径为3.5-6cm，峡部前后径0.2-0.6cm,左右径为1.2-2cm，上下径为1.5-2cm。
2.甲状腺左、右、上、下动脉直径〈2mm，收缩期峰值速度为22-33cm/s，平均速度为12-22cm/s，阻力指数（RI）为0.55-0.66.
12.超声检查甲状腺时，应选用哪种频率（C）
A.3.5MHz
B.5.0MHz
C.7.5MHz
D.A+B
E.A+C
解析：频率选择：5—7.5—10—12MHZ（线阵）
13.关于甲状腺的供血，下列哪项是正确的（D）
A.甲状腺上动脉，多来自颈外动脉
B.甲状腺下动脉，由锁骨下动脉的甲状腺颈干发出
C.约10%的人有甲状腺最下动脉，由主动脉发出
D.以上都对
E.以上都不对
解析：
1.甲状腺上动脉，多来自颈外动脉
2.甲状腺下动脉，由锁骨下动脉的甲状腺颈干发出
3.约10%的人有甲状腺最下动脉，由主动脉发出
14.关于甲状腺的静脉引流，下列哪项是错误的（E）
A.甲状腺侧叶上部的血流，经甲状腺上静脉流入颈内静脉
B.侧叶前部和中部的血液，经甲状腺中静脉流入颈内静脉
C.侧叶下部的血液，经甲状腺下静脉流入无名静脉
D.以上都对
E.以上都不对
解析：
静脉引流为：
1甲状腺侧叶上部的血液经甲状腺上静脉流入颈内静脉；
2侧叶前部和中部的血液，经甲状腺中静脉流入颈内静脉；
3侧叶下部的血液则经甲状腺下静脉流入无名静脉
2.毒性甲状腺肿
1.毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是（B）
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富。
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中--低回声，血流呈“火海征”。.
C.甲状腺弥漫增大，呈中--低回声，血流不丰富。
D.甲状腺不对称增大，内部呈低回声，血流呈“火海征”。
E.甲状腺正常大小，内部呈中--低回声，血流正常。
解析；毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征:弥漫性、结节性增大、左右对称
内部回声正常、增粗或粗大不均
彩色血流信号极为丰富，
—“火焰征”、“海岛征”
甲状腺体积增大，形态饱满，边缘多规则
内部回声为密集细小光点，低～中等强度
未见明显占位性病变
2．甲状腺对称性重度肿大，回声不均匀。CDFI血流信号极丰富，应考虑(A)
A．毒性甲状腺肿
B．单纯性甲状腺肿
C．亚急性甲状腺炎
D．桥本甲状腺炎
E．结节性甲状腺肿
解析；毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征:弥漫性、结节性增大、左右对称
内部回声正常、增粗或粗大不均
彩色血流信号极为丰富，
—“火焰征”、“海岛征”
甲状腺体积增大，形态饱满，边缘多规则
内部回声为密集细小光点，低～中等强度
未见明显占位性病变
3.下列哪项与，毒性甲状腺肿的声像图无关（D）
A.甲状腺火海征
B.甲状腺海岛征
C.甲状腺上下动脉增宽
D.甲状腺上下动脉，为高阻高速频谱，峰值速度＞70cm/s，静脉为低速宽带频谱
E.血流速度的增加随T3.T4的升高而加快
解析：甲亢二维声像图特征：双侧甲状腺及峡部呈弥漫性、对称性肿大，边缘规则，实质内光点粗而疏松，呈低至中等强度，光点分布不均。CDFI显示：表现为丰富血流信号的“火海征”，甲状腺实质内血流信号丰富，布满弥漫性点条状及分支状红蓝色血流信号，呈搏动性闪烁；甲状腺上、下动脉内径增宽，血流速度明显加快。频谱多普勒为低阻抗的高速动脉湍流频谱，峰值速度可70cm/s。
4.李某，女性，30岁，逐渐发现颈部增粗，手颤、心率快，超声显示：甲状腺均匀性增大，回声正常，胆血流明显丰富，无结节，它最可能的疾病是：(A)
A、原发性甲状腺功能亢进
B、结节性甲状腺肿
C、甲状腺癌
D、急性甲状腺炎
E、甲状腺腺瘤
解析：甲状腺均匀性增大，回声正常，胆血流明显丰富，无结节甲亢
5.一中年妇女，超声检查发现，甲状腺普遍性肿大，边缘规则，内回声中等强度，无结节，CDFI显示腺体内血管增多，血流加速，最可能是（C）
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.毒性甲状腺肿
D.甲状腺功能减退
E.亚临床甲状腺功能减退
解析：甲亢二维声像图特征：双侧甲状腺及峡部呈弥漫性、对称性肿大，边缘规则，实质内光点粗而疏松，呈低至中等强度，光点分布不均。CDFI显示：表现为丰富血流信号的“火海征”，甲状腺实质内血流信号丰富，布满弥漫性点条状及分支状红蓝色血流信号，呈搏动性闪烁；甲状腺上、下动脉内径增宽，血流速度明显加快。频谱多普勒为低阻抗的高速动脉湍流频谱，峰值速度可70cm/s。
3.甲状腺肿
1.单纯性甲状腺肿的声像图特征是（E）
A.甲状腺均匀性显著增大，压迫气管和颈部血管
B.早期光点增粗，有的可见散在性.边缘模糊的小结节
C.后期可形成多个薄壁的液性暗区
D.腺体中，常发生液化.血块机化及钙化
E.以上都是
解析：
①甲状腺呈弥漫、对称性肿大，表面光滑无结节，增大可至正常的3—4倍，增大明显时可压迫气管及颈部血管现象。
②内部回声早期可以正常，病变发展后腺体滤泡高度扩张，滤泡内充满大量胶质而形成的无回声区，呈弥漫，壁薄，多发硬变。
③晚期正常甲状腺组织显示不清。
④彩色多普勒超声显示：呈点状，散在，少许血流信号，血流并不增多或接近正常。
2.单纯性甲状腺肿的声像图特征是（ABCDE）
A压迫气管和颈部血管
B.早期光点增粗，有的可见散在性.边缘模糊的小结节
C.后期可形成多个薄壁的液性暗区
D.腺体中，常发生液化.血块机化及钙化
E..甲状腺均匀性显著增大
解析：
①甲状腺呈弥漫、对称性肿大，表面光滑无结节，增大可至正常的3—4倍，增大明显时可压迫气管及颈部血管现象。
②内部回声早期可以正常，病变发展后腺体滤泡高度扩张，滤泡内充满大量胶质而形成的无回声区，呈弥漫，壁薄，多发硬变。
③晚期正常甲状腺组织显示不清。
④彩色多普勒超声显示：呈点状，散在，少许血流信号，血流并不增多或接近正常。
3.下列哪项表现，与结节性甲状腺肿无关（E）
A.甲状腺不规则，非对称性肿大
B.实质回声增粗，内呈多个中等偏强回声结节
C.结节内可见液性暗区.强光点
D.CDFI显示血流丰富，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内
E.“冲洗”征
解析：亚急性甲状腺炎可见冲洗征
4.下列不符合结节性甲状腺肿的超声表现是（D）
A甲状腺不同程度增大
B甲状腺内多个结节
C部分结节边界欠清晰，回声多变
D正常甲状腺实质回声不能探及
E部分结节可出现退行性改变
解析：结节性甲状腺肿
由于缺碘引起，病程长缺碘后引起甲状腺肿大、增生，一段时间又补充了碘而引起复旧。由于反复缺碘及复旧，多次的交替进行，而形成多个增生结节，结节间有很多条状纤维间隔。声像图表现为：腺体呈不均匀，不对称性增大，表面不光滑呈多发性，大小不等的结节，结节间有散在的回声点或回声条形成，因纤维组织增生表现，结节内部呈低回生无包膜，囊性变时可见无回声区，后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结构，彩色多普勒超声显像，血流丰富，结节周围呈点状或在结节间穿行，绕行的血流信号也可沿结节绕成环状。
5.一中年女性患者，颈部渐增粗，超声显示甲状腺不规则，非对称性肿大，实质回声增粗，内见多个结节，结节边界欠清晰，有的内部可见液性暗区，CDFI显示血流丰富，粗大迂曲的分支血管，在结节间穿行，绕行。请指出最可能是（C）
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.桥本氏病
E.毒性甲状腺肿
解析：甲状腺癌多为单发结节
6．张某，女性，35岁，颈前部逐渐增大、增粗，不对称，超声显示：甲状腺肿大呈多个结节，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，这最可能是(D)
A．毒性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．桥本氏病
D．结节性甲状腺肿
E．以上都不是
解析：甲状腺癌多为单发结节
4.甲状腺炎
1.关于急性甲状腺炎，下列哪项是正确的（C）
A.病情重，发热，基础代谢率和吸碘率正常
B.甲状腺肿大，内见回声增强区
C.急性化脓性甲状腺炎时，腺体内可见脓肿的无回声区
D.脓肿内可见杂乱的粗大光点反射，灰阶定量＞50dB
E.以上都正确
解析：急性化脓性甲状腺炎：可见多为全身性脓毒血症在甲状腺局部的一种表现。
声像图：甲状腺肿大，压痛明显，内部为低回声区，脓肿形成为无回声区，边界模糊，欠清，内部回声常不均。由于是全身性感染疾病，诊断并不困难。
2．甲状腺弥漫性中度增大呈均匀低回声，形成“假性囊肿”征应见于(B)
A．急性甲状腺炎
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴性甲状腺炎
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺囊肿
解析：甲状腺弥漫性中度增大呈均匀性低回声，形成“假性囊肿”征即是冲洗征，见于亚急性甲状腺炎
3.亚急性甲状腺炎临床及超声特征是：(E)
A、初期咽痛、低烧、有上呼吸到症状
B、实验室检查T3、T4增高，白细胞上升，血沉快
C、甲状腺中度增大，内有均质稀疏弱回声点
D、彩色多普勒血流显像显示血流较丰富或不丰富
E、以上都是
解析：亚急性甲状腺炎：由病毒感染所致，女性多件，常发生于20-60岁。同时伴有上感，低热，咽喉痛等。甲状腺轻度肿大，疼痛局部有压痛。实验室检查WBC↑ESR↑。
病理：甲状腺肿大约1倍，切开为透明胶质，镜下见腺泡为肉芽组织代替，有较多的炎性细胞、胶质颗粒巨细包形成，并便与结核结节相似，故又称肉芽肿性甲状腺炎或细胞性甲状腺炎。早期有“甲亢”症状，中后期可伴有“甲减”或恢复期症状。
声像图：
② 甲状腺对称性弥漫性中度增大，探头挤压时，有压痛。
②内部呈均质低回声，有散在弱回声点
③甲状腺边界模糊，后壁回声增强，常与患侧颈前肌之间间隙消失，形成弥漫性粘连。
CDFI医师类真题答案及解析（超声联盟首发）
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关于考试资格
1.CDFI医师(技师)、临床各科室医生等从事本专业工作二年以上且尚未取得《大型医用设备上岗证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》的医用设备使用人员；
2.《大型医用设备上岗证》到期需要换证的人员；
3.医师类专业报考者须持有《医师执业证书》；
4.超声零基础，想系统学习的临床各科室人员。
关于考试报名时间考试报名时间每年7月份（具体时间尚未公布）
考试时间每年9月份（具体时间尚未公布）
