我所看到的继发性甲旁亢手术治疗病人的过去
继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者的常见并发症，其致残率和死亡率相当高，可选用的治疗药物也有多种，但是由于医生和患者对这一疾病缺乏一定的认识和了解，也由于各种客观因素造成患者不能早期使用有效的药物治疗,错过了了疾病的早期治疗时机，发展到药物治疗无效的严重甲旁亢只能采取手术治疗了，很多患者对手术都有一种抵触心理，那么甲状旁腺切除术到底会给患者带来什么呢？今天我就来讲述一个严重甲旁亢患者的手术前及手术后到底发生了怎样的翻天覆地的变化？以及甲状旁腺切除后，病人的将来又会怎样？
他是一位来自辽宁朝阳市的血液透析8年的39岁男性，3年前开始出现骨、关节疼痛、皮肤瘙痒等症，经检查发现甲状旁腺素增高，开始口服碳酸钙和骨化三醇等药物，甚至还口服了六盒西那卡塞，钱没少花，但症状却没有什么明显改善，甲状旁腺素指标越来越高。几年时间，患者先后出现多处骨折，左肩胛骨骨折、踝骨骨折、肋骨骨折（胸部X线），身体这些部位可见到手术后的疤痕，胸椎发生压缩性骨折（X光片可见胸椎楔形改变）。在不知不觉中身高发生了意想不到的变化，由最初的大高个cm,变成如今的cm，不仅如此，胸廓也出现畸形，鸡胸、驼背等改变。最让病人难以承受的是疼痛的折磨，难以忍受的骨、双侧膝关节疼痛（尤其是上下楼时更加明显），有时活动受限。为了摆脱病痛的折磨，他医院找到张凌教授。
甲状旁腺手术前情况是：骨、关节疼痛，从坐位站不起来，必须有人拉一把，皮肤瘙痒，见到我们是愁眉苦脸、家属哭哭啼啼。平日饮食受限制，不能食用含磷高的食物。检查结果是：Ca2.0mmol/L,P1.72mmol/LiPTHpg/ml，ALPu/L。
于住院第二天下午5点多钟进的手术室，1个多小时后出手术室回到乳甲外科病房。
手术后的第二天早上去看病人，让我大吃一惊的是，看到的情况：本人及家属笑容满面，不停地说着感谢的话。并述说着骨、关节不疼了，膝关节活动也不难受了（愉快地表演膝关节轻松的伸屈），试着下楼梯腿也不疼了，皮肤瘙痒的感觉也不见了。而且医生让他吃各种以前不让吃的高钙高磷食物了。术后第二天早上的化验结果是：Ca1.55mmol/L,P1.44mmol/LiPTH.4pg/ml（有的病人术后会降至更低pg/ml），外科如此神奇的效果就连我都感到吃惊，缓解患者病痛的速度是如此的立竿见影。术后因为会出现低钙给予了他补钙治疗、高钙透析，观察2-3天血钙达到1.8mmol/L以上就可以出院了。
手术后患者的将来：手术后身体会有一个全方位的改善，血压心脏更加稳定，肢体活动明显灵活，睡眠好转，不安腿好转，人会长胖（营养不良得到改善），但需要不断上调干体重否则容易内瘘堵塞（您的干体重找不着北了）。您需要注意经常监测钙、磷，不断调整骨化三醇和钙片等各项指标保持在正常范围，出院时会有医生详细和您交代监测钙、磷、甲状旁腺素及其他各项指标的频率，交代病人如何根据检测结果服药，同时，张凌老师还组织了一个甲状旁腺术后随访白癜风诊疗经验北京治疗白癜风的中医院哪家好
