甲状腺结节一定要做手术吗甲状腺囊肿癌变前
在近年的临床工作中，赵桂丽主任发现因甲状腺结节或肿块就诊的患者呈上升趋势。这与日常体检的日益普及有关，同时，与生活环境及饮食也有一定联系。那么，应该如何看待甲状腺结节呢？是否均需要手术治疗？
什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。医院甲状腺科主任赵桂丽谈到：临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节有哪些病因？1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
甲状腺结节有哪些临床表现？赵桂丽主任介绍：甲状腺结节一般不出现功能的改变，属于一种增生性病变。患者基础代谢率正常，少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会压迫器官组织，出现如下症状：
1.气管
较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。
2.喉返神经
可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，为少见。
3.食管
少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽不适，但不会引起梗阻。
4.颈深部大静脉
可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。
如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。
怎么判断甲状腺结节要不要进行手术？甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等，并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。在制定具体治疗方案之前，我们至少需要进行两项检查——甲状腺功能检查（最权威最专业的要数甲功八项检测）和常规甲状腺彩超检查。
1.甲状腺功能检测
可以明确是否存在甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进；甲状腺球蛋白的升高意味着要警惕恶性可能；过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高时，提示淋巴滤泡性甲状腺炎可能性大等等。
对甲状腺进行精准检测，精确锁定病灶，进行可视化分析，获取病灶大小、良恶、冷热等病变性质，分析病变组织的动态结构，制定诊疗方案，医院采用甲功5项或甲功3项过于片面，造成甲状腺疾病漏诊、误诊、错诊情况发生。
甲功八项检测是排查甲状腺结节良恶性最权威的检测方法，而且检测各种数据为后期科学合理治疗提供了精准的参考依据。
2.甲状腺彩超检查
彩超可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及毛刺征，这些对甄别甲状腺结节是否恶性有相当重要指导意义。
如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议及早做甲功八项检测，判断良恶性，并及早根据检测依据制定系统科学治疗方案。早期发现，早期诊断，早期治疗，无疑是必然！
非手术物理可视技术治甲状腺结节多数人的选择！在多维弹性成像引导下精确定位结节增生的部位、大小、数量以及周边的血流分布情况，通过0.3mm的(比头发丝还要细的)针具注入隔离液，从而将分解后的病灶残渣清理出体外。后采用中药对甲状腺微环境进行调节，达到颐养新生甲状腺细胞，快速恢复细胞活性，平衡甲状腺系统分泌的目的，终实现彻底的临床效果。
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