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　　甲功就是指甲状腺功能，因为甲状腺是人体最大的内分泌器官，对于人体的生长发育，骨骼发育，智力发育等起着比较重要的调节作用，所以甲状腺功能的好坏将直接影响到人身体的激素分泌。

　　甲状腺功能三项就是游离T3、游离T4、促甲状腺激素这三项

主要通过这三项来看甲状腺功能是否正常，是否有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，具体还要结合甲状腺彩超，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺受体抗体，还有临床症状来判断具体病情。当然甲功三项正常也不代表甲状腺就正常，桥本甲状腺炎、亚甲炎甲功三项正常一般都正常的。

　　临床甲功五项通常包括游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）、甲状腺球蛋白抗体（TGAB），前三项是评估甲状腺功能指标。原发性甲减时，促甲状腺素升高，游离甲状腺素降低；原发性甲亢时，促甲状腺素低于0.1mU/L，FT4升高，如果FT4正常，测参考FT3。后两项抗体主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。

　　甲功七项作为一个相对比较全面的指标，在体检和内分泌科评估上应用得非常广泛，包括了总T3、游离T3、总T4、游离T4、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，有时候也有一些7项里包括TRAB甲状腺受体抗体这样的指标。甲状腺甲功七项出现异常提示甲状腺功能状态有不正常的情况。

　　甲功7项中有一些是基础功能指标，比如前5项出现问题提示可能存在甲亢或者是甲减的状态，后面的抗体水平增高往往提示存在甲状腺炎的可能。甲状腺受体抗体增高可能会提示存在Graves病在内的这种甲亢。

如果甲功七项的后几项，不管是甲状腺过氧化物酶抗体增高、甲状腺球蛋白抗体增高，或者假设还包括甲状腺受体抗体的增高，往往提示存在着自身免疫性甲状腺炎，或者是包括了像Graves病在内的这种甲亢疾病的存在。所以，对于甲功七项的检查结果，有哪一项的异常或者是多项异常的组合，都建议去内分泌科请专科医师来进行解读。

　　甲状腺功能的检验单指标很多，各个指标具体有什么意义呢？下面我将分别进行介绍：

　　总甲状腺激素（TT4）；总三碘甲状腺原氨酸（TT3）；游离甲状腺素（FT4）；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）；促甲状腺素受体抗体（TRAb）；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

　　TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则可能引起甲亢的各种症状，若明显降低，则可能出现甲减症状。

　　TT4、TT3在血液中含量较高，但受各种因素影响：如存在病毒性肝炎、雌激素升高、妊娠时，TT4、TT3将升高；而雄激素升高、长期使用糖皮质激素、白蛋白偏低时，TT4、TT3将下降。因此在这些情况下不应查TT4、TT3。

　　FT3、FT4在血液中含量较少，对检测的要求较高，容易产生误差，但不会像TT4、TT3那样，受各种因素影响，因此很多情况下，我们会查FT4、FT3（如孕妇）。

　　TSH的改变一般继发于TT4、TT3、FT4、FT，而且与其变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。

　　TRAb是Graves病（甲亢最常见的一种情况）的病因，因此TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢改变，这时可诊断为Graves病，需要进行治疗（药物治疗、碘治疗、手术治疗）。当存在甲亢，但TRAb正常，则应警惕是否存在其他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需治疗）。

　　TPOAb和TGAb的特异性较低，也就是说这两个指标升高的时候，尤其不是明显升高时，对疾病的诊断价值有限（轻度升高可能代表的是甲状腺破坏而已），但当TPOAb明显升高（高于IU/ml），一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗），而TGAb特异性较差，仅有TGAb升高诊断意义不大。

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