医技科普甲状腺细针穿刺抽吸活检FN
什么是超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNA）？
什么是超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNA）？
FNA就是在超声引导下，用细针（22G—比平时打点滴的针还细）插入甲状腺结节内，抽取部分细胞，送病理科医生在显微镜下辨别病灶的良恶性。我院现行的FNA为改良的操作方法，使用注射器自制固定负压，在穿刺引导装置（穿刺架）引导下快速准确到达病灶，较传统使用徒手吸引活检针操作更经济、准确、周围组织损伤更小。2FNA有什么用？超声检查是评估甲状腺结节首选且最为重要的影像学检查方法，高分辨率超声对甲状腺结节的检出率为20-76%。细针穿刺抽吸活组织检查（FNA）是术前评估甲状腺结节良恶性的最佳方法。简而言之FNA就是要鉴别甲状腺结节的良恶性。
3什么情况下需行FNA检查？1、凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNA检查。
2、直径1cm的甲状腺结节，具有超声恶性征象：实性低回声、微钙化、周围晕环缺如、不规则边界、纵横比1、内部探及丰富血流信号等；和/或伴危险因素：吞咽时肿块固定、疼痛、咳嗽、声音改变、生长迅速、淋巴结肿大、童年放射治疗史、甲状腺癌家族史等。可考虑FNA检查。
4FNA检查患者需要怎样配合？术前：
1.甲状腺穿刺属微创手术，术前需签署知情同意书。
2.术前3-7天请停用所有可能引起出血的药物，如阿司匹林、华法林、波立维（氯吡格雷）、沙班类药物、肝素等，对于不了解药效的药物，可咨询医生。
3.术前验血：了解有无凝血功能障碍（凝血四项及血常规）。如有凝血功能障碍，暂不适宜行甲状腺穿刺。
4.女性患者月经期间不宜进行FNA检查。
术中：
1.患者穿着要求：穿刺当日请穿宽松、开衫式，非贵重衣服，以便穿脱，防止沾染污迹，颈部不要佩戴饰物。
2.FNA检查常规穿刺2针，一般一针的穿刺时间为30秒左右，结节较硬时，穿刺抽吸时间可能稍长一点，穿刺时疼痛的程度和抽血时差不多，所以穿刺时，尽量放松心情，平稳呼吸，避免说话、吞咽及咳嗽即可。
术后：
1.术后自行按压穿刺部位15分钟，经穿刺医生超声检查确认无异常后方可离去。如出现穿刺部位剧烈疼痛、局部出血、肿胀或心慌、头晕、胸闷等情况，应及时告知医生以便及时处理。短期内如出现上述症状，需及时与医生联系。
2.术后应保持穿刺部位干燥24小时，穿刺完后可进行日常工作，但1周内禁止重体力活动。
5FNA可能出现的并发症有哪些？甲状腺穿刺活检为一安全性较高的微创操作检查，并发症一般比较轻微。
疼痛：一般无需处理，2-3天可自行缓解。
出血及血肿形：发生率也较低，多因穿刺后压迫不及时及压迫部位不准确引起。
周围组织损伤：发生率低，多为暂时性，一般半年内可自行恢复，较为多见的是喉返神经损伤，导致单侧暂时性声带麻痹，声音改变、声音嘶哑等。
余并发症，如感染、针道种植等少见。
6如何理解FNA病理报告？FNA病理报告采用的是甲状腺细胞病理学BETHESAD报告系统（TBSRTC），具体内容如下表：
TBSRTC的诊断分类
临床建议
I类：标本无法诊断或不满意
重复FNA、根据临床情况随访或进一步检查
II类：良性病变
出现结节相关压迫症状时手术
III类：意义不明确的细胞非典型性病变，或意义不明确的滤泡性病变
随访，或重复FNA
IV类：滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤
手术
V类：可疑恶性肿瘤
手术，必要时重复FNA
VI类：恶性肿瘤
手术
以上为病理报告系统给予FNA患者的临床诊断及建议，具体是随访、重复FNA、其它影像学检查或手术，均应咨询临床医生结合病史及其它检查作最后的综合判断。
7FNA的局限性？甲状腺FNA的病理为细胞学检查，对于较硬或血流较丰富的结节，由于能抽吸的细胞数量少、血液影响等因素，病理标本无法诊断，可能需要重复FNA，或改用粗针穿刺，或改用其它检查手段。
对于一些特殊病理类型的甲状腺疾病，如滤泡性肿瘤的良恶性是依靠肿瘤是否浸润包膜和血管来鉴别，其诊断必需依靠术后完整的石蜡切片才能确定，FNA或即使是粗针穿刺均不能提供这些信息。
请了解FNA的必要性和其局限性，同时请您记得大部分的甲状腺结节都是良性的，如果是恶性，早期手术切除疗效也是很好的，穿刺明确诊断也是令您安心的一种方式。目前我院超声科已经开展FNA检查，详询请前医院门诊3楼超声科。联系-。
专家介绍
谢丽玲
主治医师
毕业院校：
南方医科大学本科毕业，广州医科大学医学硕士学位。
擅长：
从事超声医学诊疗工作10余年，主攻方向超声造影及介入超声。于广州医院进修学习介入超声半年。擅长于胸膜、周围肺病变超声造影及引导穿刺活检，甲状腺、乳腺、淋巴结等浅表肿物超声引导穿刺活检，经皮肾穿刺以及经皮肝胆管微创术超声引导下穿刺通道建立，肝脏疾病的超声造影诊断。
学术科研：
承担市级课题一项，发表医学专业论文多篇。
设备介绍
科室设备齐全，拥有多台先进超声设备，如：美国GELOGIQE9全数字化彩色多普勒超声检查仪一台；美国GELOGIQE6四维全数字化彩色多普勒超声检查仪一台；美国GELOGIQe全数字化彩色多普勒超声检查仪一台；飞利浦（PHILIPS）EPIQ5四维全数字化彩色多普勒超声检查仪一台；韩国三星麦迪逊X-6全数字化彩色多普勒超声检查仪两台；韩国爱飞纽全数字化彩色多普勒超声检查仪一台；全数字化的网络版超声图文工作站一套。
编辑：曹文杰
图文：谢丽玲
供稿科室：超声科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇