看懂体检报告甲状腺功能检验一
甲状腺功能（简称「甲功」）和甲状腺彩超，是检查甲状腺疾病的两大法宝。
之前，我们已经介绍过如何读懂甲状腺彩超。今天，我们再来解读一下如何看懂甲状腺功能报告单。
甲功检查包括哪些指标？
甲功检查包括以下指标：
甲功三项:FT3、FT4、TSH甲功三项检验是我们最常遇到的甲状腺功能检验，特别是常规的体检和一些甲状腺术后患者的复查。甲功三项包括血清游离三碘甲状腺原氨酸测定（FT3），游离甲状腺素测定(FT4)，促甲状腺激素测定(TSH)。一般通过甲功三项的检查结果，可以初步诊断甲状腺是否存在功能亢进或减退的情况，及是否有甲亢或甲减的情况。
FT3又名血清游离三碘甲腺原氨酸(游离T3)，这是诊断甲亢最灵敏的一项指标，由于其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响，因此在甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面有重要应用价值。升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
FT4又名血清游离甲状腺素（游离T4），是甲状腺功能体外试验的灵敏指标即使在生理及病理情况下引起血浆甲状腺结合蛋白结合力和浓度改变时也能较准确反映甲状腺的功能。升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
TSH即促甲状腺激素，是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示一般TSH0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。
甲功五项＝甲功三项＋T3、T4
T3和T4(即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4)：他们是甲状腺激素合成过程中的产物，从他们的中文名称上我们就可以看出T4比T3多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关。因为T3、T4被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，而人体内真正发挥作用的是游离在血液中FT3、FT4。
T3升高见于甲亢，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。T4升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。甲功七项＝甲功五项＋TMAb、TGAb（或TRAb、TGAb）
这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。在自身免疫性疾病患者的血中可以测出。其中，TGAb和TMAb主要用于辅助桥本氏甲状腺炎的诊断；而TRAb主要是辅助Graves病的诊断。
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