怎么体检自己的膝关节
膝关节疾病的临床检查误区:
1、不能正确掌握检查方法,忽略阳性体征,导致误诊、漏诊。
2、过分依赖辅助检查:如CT、MRI等
MRI对关节内结构的成像水平有质的飞跃,但费用高,不易普及,且对半月板、关节外韧带损伤等诊断准确率不高。临床上正确体查方法,同样可得出正确地诊断,并有利选择更好辅助检查方法。
膝关节体检前的注意事项:
1、患者的充分合作及放松。
2、急性损伤病人勿使用暴力,加重患者痛苦,可待肿痛缓解再进一步检查。
3、体检方法的选择。
4、麻醉下检查
膝关节外观-肌萎缩
1、排除神经、骨骼因素的严重股四头肌萎缩,必然有关节内非X显影的结构损伤,股四头肌萎缩以股内侧肌最早、最明显-Caklin症。
2、ACL损伤股内侧肌萎缩特别明显
膝关节外观力线检查:
1、膝内翻:国人较常见
2、膝外翻
3、明显的膝部力线畸形时,保守治疗或关节镜手术可能不能获得长期的优良效果,应考虑力线矫正手术(截骨或关节置换)。
膝关节活动度检查:
1、膝关节主动活动度
了解患者主诉症状,尤其产生不适感的活动范围及固定姿势,有经验的检查者常能根据患者的描述作出正确的判断,如:
患者描述:
●深蹲或起立瞬间膝关节后方痛-半月板后角损伤
●下坡或急停时膝关节不稳错动感-ACL损伤
●膝关节交锁-半月板体部损伤,游离体
●打软腿(Givingway)-自发脱落感:上下坡或台阶时打软腿,髌骨后方病变;快跑或快走改变方向时打软腿,ACL损伤、髌股关节紊乱等。
●弹响-关节内:盘状半月板、半月板损伤/关节外:肌腱滑动、内固定物
髌骨的检查:
1、关节积液-浮髌征:关节积液+++
髌腱旁液压膨隆:关节积液++
2、髌后撞击痛
3、髌骨内外移度
4、髌骨Shelf综合征(棚架综合征)
持续内推髌骨逐渐屈膝,在30-45°产生髌骨内侧疼痛提示内侧滑膜皱襞综合征
5、恐惧征
持续外推髌骨逐渐屈曲膝关节在30-45°产生疼痛或恐惧感有髌股关节脱位或半脱位
6、Q角。男性:8-10°
女性:10-20°
膝关节周围压痛——外侧
1、腓骨头-股二头肌腱止点炎
2、外侧副韧带-外侧副韧带损伤
3、Gerdy氏结-髂胫束止点炎
4、股骨外上髁-髂胫束磨擦征
5、腘肌止点-腘肌止点炎
膝周压痛
一、前侧压痛:
1、股四头肌腱止点(股四头肌腱止点炎)
2、髌骨下极(髌尖炎-跳跃膝)
3、髌韧带中部及两侧(髌韧带炎(JumpingKnee)/髌下脂肪垫肥厚)
4、胫骨结节(胫骨结节骨骺炎)
5、髌骨内侧(髌骨关节脱位/内侧滑膜皱襞综合征)
6、髌骨表面(急性外伤髌骨骨折/无外伤疼痛性二分髌骨(外上极))
二、内侧压痛
1、鹅足(鹅足炎)
2、半膜肌止点(半膜肌止点炎)
3、内侧副韧带(内侧内侧副韧带损伤)
4、内侧关节间隙(内侧半月板损伤)
5、胫骨上端内侧干骺端部(骨软骨瘤)
6、髋关节疾病引发膝内侧痛(闭孔神经支配)(无明显压痛点,髋关节功能障碍,少儿多见)
后侧压痛:
1、腘窝囊肿
2、腘窝脂肪垫炎
3、腘动脉挤压综合征:压痛伴足背动脉减弱,中长跑运动员
4、腘绳肌止点炎/腘绳肌痉挛
贵阳治疗白癜风的医院治疗白癜风的费用