开立医疗amp医学知识甲状腺的超

一、概述。

甲状腺恶性淋巴瘤是涉及甲状腺的淋巴细胞组成的一种恶性肿瘤,以甲状腺为主要或唯一累及部位。NHL多见,HD少见。甲状腺恶性淋巴瘤占甲状腺恶性肿瘤的5-8%。

病因:可能与桥本甲状腺炎和免疫缺陷

有关病理:典型的鱼肉样外观,B细胞源性。

二、淋巴瘤临床分期和治疗

临床分期:,将淋巴瘤临床分期分为4期(AnnArbor会议):

Ⅰ:伴或不伴周围软组织侵犯;

Ⅱ:侵及同侧纵隔淋巴结;

Ⅲ:侵及纵隔两侧淋巴结/脾;

Ⅳ:播散至其他结外部位。

临床表现:女性多见,≥60岁多见,甲状腺肿块,质硬,可声嘶,吞咽和呼吸困难,声带局部麻痹。

治疗:全身化疗及局部放疗是主要治疗手段,病变局限在腺体内者,可手术彻底切除病变。

三、案例分析。

1、非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞型(WHO,侵袭性)。

患者,女,69岁。

US:甲状腺不均匀改变,右叶及峡部实性占位,血流信号较丰富,右叶钙化灶。见下图。

病理:右甲状腺非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞型(WHO,侵袭性),多系由粘膜相关淋巴瘤转化而来。

2、甲状腺恶性淋巴瘤伴桥本氏病

患者,女,69岁。

US:甲状腺长大,形态失常,甲状腺实质回声减弱、不均匀,内查见多个弱回声结节及团块,形态不规则,边界不清楚,回声不均匀,血流信号丰富。见下图。

病理:甲状腺MALT恶性淋巴瘤伴桥本氏病。

3、非霍奇金淋巴瘤伴桥本氏甲状腺炎

患者,女,48岁。

US:甲状腺不对称长大,回声减弱,未见确切占位。见下图。

CT:双侧甲状腺占位

术中:见甲状腺呈鱼肉状,行甲状腺癌根治术。

病理:非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞性(WHO,侵袭性)。伴桥本氏甲状腺炎。

4、桥本病伴非霍奇金恶性淋巴瘤

患者,女,48岁。

US:甲状腺右侧叶和峡部体积增大,右侧叶形态失常,部分实质回声明显减弱,以右侧叶较明显,分布不均匀,未见确切的团块回声。腺体内血流信号不丰富。右侧颈部查见数个长大的淋巴结,左侧颈部未见长大淋巴结。见下图。

提示:①甲状腺回声减弱伴不均匀改变,右侧叶和峡部长大(乔甲炎);②右侧颈部淋巴结长大。

病理:桥本病伴粘膜相关非霍奇金恶性淋巴瘤,伴有转化,并累及送检的部分区域。

5、非霍奇金淋巴瘤

患者,女,50岁。

US:左侧甲状腺形态失常,中下份内探及低回声团块,边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀,团块周边血流信号不丰富。右侧甲状腺回声不均匀,可见减弱回声结节,内部未见血流信号。见下图。

病理:右甲状腺非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞性(WHO,侵袭性),系由MALToma转化而来;合并桥本氏甲状腺炎。

6、非霍奇金淋巴瘤

患者,女,54岁。

US:右侧甲状腺体积长大,形态失常,右叶中下份及右侧峡部实质内查见弱回声团块,边界清楚,形态较规则,内部可见条索状强回声。团块内血流信号较丰富。左侧甲状腺未见团块回声,实质内查见多个弱回声团块边界清楚,形态较规则,内部可见条索状强回声,团块内血流信号较丰富。见下图。

病理:桥本氏甲状腺炎基础上继发

7、桥本氏甲状腺炎伴B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)

患者,女,55岁。

US:甲状腺实质回声不均匀,左右侧叶中份及峡部查见弱回声团,边界欠清楚,形态欠规则,内部回声不均匀,呈网状改变。血流信号未见明显异常,弱回声团内及周边可见点线状血流信号,较丰富。见下图。

病理:桥本氏甲状腺炎伴结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。

8、非霍奇金淋巴瘤

患者,男,72岁。

US:甲状腺形态失常,不对称,左侧显著长大,甲状腺实质回声减低,不均匀,内见网状回声,未见确切占位。腺体内血流信号稍增粗,稍显丰富。见下图。

病理:左甲状腺:冻后石蜡报告:非霍奇金淋巴瘤,系粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(WHO,惰性)。

9、非霍奇金淋巴瘤

患者,女,76岁。

US:甲状腺右侧叶形态未见异常,右侧叶和峡部实质回声减弱,分布不均匀,未见团块回声。左侧叶区域未见正常组织回声,查见一个弱回声团块,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀。左侧叶团块的血流信号不丰富。左侧颈部查见多个长大的淋巴结,部分髓质结构消失。右侧颈部未见长大的淋巴结。见下图。

病理:粘膜相关淋巴瘤(B源性),“峡部淋巴结”及“其它淋巴结”淋巴瘤细胞浸润。淋巴瘤的超声表现,以桥本氏甲状腺炎的背景,团块可以单发,也可以多发;边界不清楚;以低回声肿块为主;部分可以是局灶性的网状的低回声;没有声晕;血流信号通常比较丰富;可以累及单侧的整个甲状腺,表现为单侧甲状腺肿大,回声减低,也可以累及整个甲状腺,整个甲状腺弥漫性长大,回声减低,这种情况如果累及整个甲状腺容易漏诊。

赞赏

长按







































白癫疯的方法
白殿病初期症状



转载请注明:http://www.wqwuh.com/jzpxnzyfzd/6912.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了

  • 当前时间: