关于膝盖前交叉韧带损伤患者最想知道的几

健康不是一切，但失去了健康也就意味着失去了一切

前交叉韧带对膝关节有着重要的稳定作用，损伤后可以产生明显的膝关节前向及旋转不稳定，如果接受不正当的诊治，可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等主要结构的损害，导致膝关节退变和骨关节病的早期发生，从而加重膝关节损害。

那么关于前交叉韧带断裂的问题，我们来听听医生的建议吧

前交叉断裂是否应该手术？

这种须根据个人情况来判断是否需要手术

壹

需要手术的患者

①年轻患者②反复扭伤的③有关节不稳感觉的④有半月板损伤的⑤有1-2处软骨损伤的

壹

无需手术的患者

①老年患者、且无明显的关节不稳②韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，关节已变形。

关节镜和切开手术哪种更好？

关节镜手术创伤小、术后恢复快，当然更好！但一定要找经验丰富的医生！

什么时间手术最佳？

一般应该再急性期（1-3周）过后，关节已经消肿、能够完全屈伸时可以进行手术。

手术应选哪种肌腱替代韧带？

单纯前交叉韧带断裂一般选用自体肌腱做为移植物（没有排异反应、愈合快），重建断裂的韧带；

如果是翻修手术（第一次手术失败或韧带术后再断裂），由于骨道增宽，可能需要使用异体肌腱；

多根韧带同时断裂通常需要使用异体肌腱来修复（自体肌腱不够用！）；

人工韧带由于没有生物活性，理论上终究会断裂，因此国际上并不做为主流来使用，多用在一些急于在几个月后参加重要比赛的运动员。

单束重建好还是双束重建好？

大家都在问：单束重建和双束重建哪个更好？实际上目前国际上更强调解剖重建（将肌腱移植物固定在原有韧带的解剖位置），而不是重视到底是单束还是双束。原因是前交叉韧带是由成千上万根细小的纤维所构成，可以说每一根纤维都是一束，那么所谓的单束重建、双束重建都是不准确的。

解剖重建至关重要，也就是只要找准骨道位置，重建的韧带在原有解剖位置，就能够基本替代原有韧带的功能。反之，如果找不准骨道位置，不论采用的是单束重建还是双束重建，重建的韧带都容易断裂，关节功能都不会很好。

手术有什么风险和后遗症？

1感染

感染是任何一个手术都可能带来的并发症。根据国内外的大量临床研究显示，感染率一般在0.5%以下。医院，都有严格的无菌操作原则和规范，通过术前、术后使用抗生素、术后注意休养等可进一步降低感染的可能性。

2关节粘连

关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的，前交叉韧带重建术后早期（术后第2天）就应该进行关节屈伸练习，而不应该长时间石膏固定。只有坚持正确的康复练习、就不会发生关节强直。

有经验的医生团队（包括术者、助手、麻醉师、护士和康复师）能够在最大程度上减小手术风险、减少并发症的发生，不必过于担心。

总的来说，我们建议前交叉韧带断裂后，中青年患者应该在关节肿痛消失之后、关节活动度基本正常时进行手术治疗，采用自体肌腱（腘绳肌腱）移植、关节镜下解剖重建交叉韧带。