前交叉韧带重建时修复外侧半月板后根损伤可更好恢复膝关节稳定性

LateralMeniscalPosteriorRootRepairWithAnteriorCruciateLigamentReconstructionBetterRestoresKneeStability

TangXetal.AmJSportsMedNov.

译者提示

壹

外侧半月板后根损伤的治疗方案一直是运动医学讨论的热门话题，既往有学者主张保守治疗，但近来随着对后根损伤重视程度的增加，以及研究的深入，大部分学者都已经认识到后根在膝关节稳定方面的重要性，并建议手术治疗。而且近年来的研究结果也表明外侧半月板后根损伤修复后可以取得较为满意的短期疗效。本文的研究也表明前交叉韧带重建时修复外侧半月板后根损伤可更好恢复膝关节稳定性，为临床提供理论依据。但毕竟是实验室研究，文末作者也表明试验结果与临床关联尚未明确，需进一步研究。另外后根损伤的手术方案主要包括side-to-side缝合和经骨道缝合等，本文选用的手术方案是经骨道缝合，而未对其他手术方案的结果进行评估、比较，这也是本文的不足之处。

（仅代表译者个人观点）

译者简介

贰

徐五

医院主治医师

硕士

运动医学及关节外科专业

摘要

叁

背景：在临床中，前交叉韧带重建（ACLR）时常发现合并外侧半月板后根损伤，而外侧半月板后根损伤后对膝关节的影响以及修复后的疗效尚不明确。

目的/假设：本文的目的即是研究前交叉韧带重建的膝关节合并外侧半月板后根损伤时以及半月板后根修复后膝关节的生物力学稳定性。本文的假设是外侧半月板后根损伤后会引起胫骨前移，从而导致膝关节在前移负荷及模拟轴移负荷时膝关节松弛度增加，而外侧半月板后根修复后可使松弛度减小，甚至接近损伤前的状态。

方法：本文选用13支新鲜冰冻成年人膝关节用于力学测试，设置的力学条件为：（1）分别于膝关节完全伸直、屈曲30°、屈曲60°和屈曲90°状态下施于胫骨89.0-N的向前应力负荷；（2）分别于膝关节完全伸直、屈曲15°和屈曲15°状态下施于胫骨7.0-N.m外翻和5.0-N.m内旋的结合应力负荷（模拟胫骨轴移试验）。分别测试以下四种状态下的膝关节生物力学稳定性：（1）无损伤的膝关节；（2）前交叉韧带重建，外侧半月板完整的膝关节；（3）前交叉韧带重建，外侧半月板后根撕裂的膝关节；（4）前交叉韧带重建，外侧半月板后根损伤修复后的膝关节。

结果：对于前交叉韧带重建的膝关节，在施加向前应力时合并外侧半月板后根损伤的膝关节松弛度显著增加，胫骨前移甚至会达到1mm。而缝合修复外侧半月板后根（经骨道）后，在施加向前应力以及模拟轴移应力时膝关节的稳定性都能显著增加。外侧半月板后根损伤修复后，在施加向前应力时前交叉韧带移植物的张力可明显增加，甚至接近于未受损伤的前交叉韧带。

结论：外侧半月板后根损伤会进一步导致前交叉韧带重建后的膝关节松弛，而后根修复可以增加膝关节的稳定性。

临床意义：在临床中，外侧半月板后根损伤逐渐引起重视，本文即为外侧半月板修复提供理论依据，外侧半月板后根修复可恢复膝关节的稳定性，甚至于可以恢复至损伤前的稳定状态。

关键词：外侧半月板；后根撕裂；缝合修复；前交叉韧带重建；膝关节运动学

附原文文献

肆

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