髂胫束损伤致膝痛
髂胫束(iliotibialband)是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。主要功能是屈曲、外展、内旋髋关节,受来自腰4-骶1的神经支配。
有一种膝关节痛和髂胫束关系密切,表现为膝关节外侧痛,当行走或跑步时疼痛加重,有时还伴有膝关节的弹响,甚至有些会出现膝关节后外侧肿胀。这些都可能是因髂胫束受损伤而致。
引起髂胫束受损伤的原因可能是和骨盆过度前倾或后倾、长短腿、错误的体育训练有关,也有一些骑自行车爱好者,在骑行中双脚尖内叩,形成“O”型腿骑行,导致膝关节外侧的髂胫束长期处于紧张状态而损伤。
因此,在治疗此类膝痛时,要注意检查膝关节外侧的髂胫束有无压痛。当出现疼痛时,要注意检查骨盆有无前后倾变化,胫骨有无旋转等现象,如有要实施针对性治疗。
在治疗该类疾病时,手法弹拨痛点,针刺等都有效果,治疗期间患者要注意休息,不可过度用膝。
笔者在接诊时,遇到一位50多岁的女性,她自述每天要走路锻炼2个小时,最近发现左膝痛,在行走过程中加重。仔细体检发现其左膝外旋,左股二头肌腱以及髂胫束紧张,并有压痛,经治疗2次后,症状大减,但走路过多仍会酸痛,嘱其少走路,并教会其自我按摩法,坚持调养。
此外,自我牵拉法和自我按摩法都有一定的帮助。
上图为自我牵拉法
上图为利用工具自我按摩法
注:以上图片来google。
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