文末领取丁香医考-笔试题库会员距离执医「技能」考试还有72天距离执医「笔试」还有天每天做1道执医真题栏目已经进行23天啦！为了鼓励考生近半个月来的打卡坚持！并提供更多精选历年真题和详解，今日在文末为大家发放限时开放的福利！每天做执医真题Day-23：1.（）女，30岁，妊娠18周。多汗、心悸、消瘦3月，无其他不适，查体：甲状腺II度弥漫性肿大，T3，T4水平升高，TSH水平下降，诊断为甲状腺功能亢进合并妊娠，应首选的治疗药物

A、丙硫氧嘧啶

B、甲硫氧嘧啶

C、他巴唑

D、卡比马唑

E、放射性填剂

2.（）青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是

A、多食含碘食物

B、甲状腺次全切除术

C、放射性碘治疗

D、口服碘剂

E、口服小剂量甲状腺素片

3.（）对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有

A、吞咽困难

B、声音嘶哑

C、体重减轻

D、明显疼痛

E、明显憋气

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C

（第9版《内科学》P）有两种情况优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），妊娠T1期（1～3个月）甲亢和甲状腺危象。因为PTU致畸的危险小于甲巯咪唑（MMI）。抗甲状腺药物（ATD）都可以穿过胎盘进入胎儿，抑制胎儿甲状腺激素的产生。

甲亢初治且该患者无其他严重不适，应先药物治疗。孕周18周为T2期，适用咪唑类药物（他巴唑）（C对），丙硫氧嘧啶适用于妊娠T1期（1~3个月）、甲状腺危象的患者（不选A）。甲硫氧嘧啶及卡比马唑均非ATD首选药（BD错）。妊娠和哺乳期禁止放射碘治疗（E错）。

E

（第9版《内科学》P）对20岁以下弥漫性单纯性甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

青春期甲状腺肿大多可自行消退，轻度或无症状的甲状腺肿可暂时不处理，密切观察和定期随访病情即可，必要时可口服小剂量甲状腺素片治疗（E对）；多食含碘食物多用于缺碘所致的生理性甲状腺肿（A错）；青少年患者为手术禁忌症（B错）；放射性碘治疗适用于腺体过大，内科治疗无效且不能耐受手术治疗及手术后复发的患者，也不适用于青春期甲状腺Ⅱ度肿大（C错）。口服碘剂多用于手术前缩小肿大的甲状腺（D错）。

B

（第9版《外科学》P）临床表现：甲状腺内发现肿块是最常见的表现，当肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。

诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有声音嘶哑等压迫症状（B对）。当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍，但是吞咽困难并不是甲状腺癌最有意义的临床表现（A错）。单纯甲状腺癌并不会导致体重减轻（C错）。甲状腺癌一般不会引起明显疼痛（D错）。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血，但是明显憋气并不是甲状腺癌最有意义的临床表现（E错）。

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