述评治疗肾性甲状旁腺功能亢进首选西那
于芳贺青卿
医院甲状腺乳腺外科
通信作者：贺青卿
于芳贺青卿.治疗肾性甲状旁腺功能亢进首选西那卡塞还是外科手术？[J].中华内分泌外科杂志：，12(2)：92-95
末期肾病患者约有30%~50%会发生甲状旁腺功能亢进。肾性甲状旁腺功能亢进引起多个系统疾病，影响患者生活质量，严重者危及生命。目前治疗有2种方法，即西那卡塞为主的内科治疗和经典外科手术切除，本文就2者特点结合最新研究进行分析。本研究认为西那卡塞适用于：①轻到中度继发性甲状旁腺功能患者；②对外科手术不能接受的患者；③手术禁忌证患者，比如重度骨骼畸形不能平躺，心肺功能不能耐受麻醉，肝脏及凝血功能严重障碍等。外科手术适用于：①肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进患者；②西那卡塞无效患者；③不能耐受西那卡塞副作用患者；④无法承担西塞卡塞治疗经济负担患者。但这些结论仍需更高级别临床试验进行验证。
肾性甲状旁腺功能亢进；继发性甲状旁腺功能亢进；三发性甲状旁腺功能亢进；西那卡塞：甲状旁腺切除术
基金项目：中国博士后科学基金第三批特别资助项目()；医院院长基金资助项目(ZD02）
1肾性甲状旁腺功能亢进（简称：甲旁亢）定义
慢性肾病终末期一个显著特点是引起机体矿物质代谢障碍，由于慢性肾功能不全，肾脏排磷减少，导致磷酸盐潴留，高磷酸盐血症引起血钙降低：同时由于肾la-羟化酶缺乏造成小肠钙吸收不足，导致低血钙：在肾透析过程中补钙不足，同样造成低血钙、高血磷和低血钙刺激甲状旁腺增生，长期并形成腺瘤，随着时间推移甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成白主性功能亢进，形成分泌过多的甲状旁腺索(parathy-roldhormonePTH)甲状旁腺腺瘤，临床上定义为继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）。对于肾移植成功的患者，甲旁亢仍持续，被称作持续性甲状旁腺功能亢进，或三发性甲状旁腺功能亢进（tertiaryhypeIparathyroidism，THPT）。
约有30%～50%的末期肾病患者会发生甲旁亢[1]肾性甲旁亢引起多个系统疾病，骨钙流失引起的骨骼疼痛、骨骼变形、病理性骨折，神经毒性引起的神经失常、乏力、还有异位钙化，如皮肤血管钙沉积引起缺血性溃疡。骨骼系统、神经精神系统及心脑血管疾病，影响患者生活质量，严重者危及生命。国际DOPPS(dialysisout北京白癜风治疗哪家医院好白癜风援助
