病例29甲状旁腺癌
男，64岁，反复腰痛半年，加重1月余。腰椎DR：腰椎退行性变。泌尿系彩超:双肾多发结石。实验室检查：血Ca：3.32mmol/L，P：0.77mmol/L，甲状旁腺激素(PTH):pg/ml。
甲状腺彩超：右侧甲状旁腺区见不均匀回声肿块，大小约37mm×31mm×16mm，边界清，形态欠规则，内回声不均匀，可见液性暗区，CDFI：内可见少量血流信号。左侧甲状旁腺区未见明显肿块回声。图示如下：
手术：右下甲状旁腺肿大，边界尚清，面不光滑，与周围组织粘连。
病理：（右下甲状旁腺肿瘤）符合甲状旁腺癌。
甲状旁腺癌是临床少见的内分泌系统恶性肿瘤，90%的患者会出现甲状旁腺功能亢进，无功能者不足10%。
临床表现：
肿块较大，形态不规则。
内部为不均匀低回声，可伴有囊性变或钙化灶。
肿瘤可侵犯邻近的解剖结构，如甲状腺、血管或肌肉等。
CDFI：内部及周边可见丰富血流信号，分布不规则。
可发现同侧颈部淋巴结转移灶。
鉴别诊断：
典型的甲状旁腺瘤特点：肿瘤呈均匀低回声，边界清晰、形态规则，可见包膜回声，少数合并钙化灶，肿瘤与甲状腺之间存在双层中强回声带，CDFI：内部可见稍丰富的血流信号，肿瘤的边缘常有明显的血管绕行。甲状旁腺癌体积较大，内部回声明显不均匀，可伴囊性变或钙化灶，侵犯邻近解剖结构及淋巴结。
甲状旁腺增生特点：可见数个甲状旁腺增生不同程度增大，形态呈椭圆形或不规则形，内部回声为均匀低回声或等回声，一般无囊性变或钙化灶，血供少。
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