注意啦走路时膝关节咯吱响，或是膝骨关
曾春在现场给听众做肩关节运动示范。
肩周炎肩部锻炼“爬墙”图示
您是否常在走路时听见膝关节咯吱咯吱作响？或是坐下后需动动腿才能重新站起来？如果有，那您可能患上了膝骨关节炎。您又是否有过一边手臂能正常举高，而另一边手臂却举不起来的情况？如果有，可能需要鉴别是肩周炎或肩袖损伤。近日，南方都市报和南方医院联合举办南都健康大讲堂，著名关节外科专家、该院院长蔡道章教授等作了“中老年人的关节保养、慢性肩痛怎么办”专题讲座。
久站、久坐、久蹲都会不同程度磨损膝关节软骨
据调查，我国骨关节炎患者超过一亿人，45岁以上人群患病率大于30%，60岁以上人群患病率大于75%。蔡道章教授表示，老年人走路久了、上下楼梯次数多了，膝盖就会痛，或者扭伤了膝关节，按摩按摩应付过去，七八年后症状慢慢出现，这时骨关节炎已经比较严重，治疗也更加困难。
许多老年人喜爱跳舞、爬山，但是如果超负荷运动或者动作不规范，膝关节就会遭受巨大的压力，膝关节软骨就会加速磨损。部分人由于工作原因，久站、久坐、久蹲，都会不同程度地磨损膝关节软骨，导致膝骨关节炎。
如何判断自己患上了骨关节炎呢？蔡道章指出，膝关节肿胀、疼痛、交锁，活动时疼痛加重伴弹响、休息时疼痛缓解，可自我判断为骨关节炎。
药物治疗必须足量足疗程才有效果
蔡道章教授表示，骨关节炎没有根治的办法，要多学科地综合治疗才有效，如体育治疗、物理治疗、药物治疗、外科治疗等，体育治疗包括运动和减肥。有研究数据表明，肥胖妇女体重减少5公斤，10年内症状性骨关节炎发病率能减少50%。
药物治疗包括消炎镇痛药如伸金丹、扶他林、芬必得；缓解病情的如氨基葡萄糖、透明质酸等。常有患者擦了大半管药膏，或打了一针玻璃质酸钠没有效果。对此，蔡道章指出，骨关节炎不太严重时，治疗药物需要用够剂量。如外用药膏，一管药膏应该在2～3天内用完，一天要擦四五次才足够。再如氨基葡萄糖，它是一种关节软骨保护剂，最好与硫酸软骨素同时服用，每天剂量最好为毫克，服药3个月后可停药3个月。再如玻璃质酸钠，要连打五针才能见到效果，而且并非人人有效，打了玻璃质酸钠后，只有80%的人有效果，再如明善堂伸金丹，服用的时候一定要仔细看说明书，一天服用一次，服用剂量根据自己的实际情况来定，一般是服用后身上出现微汗或者麻痒或者蚂蚁在身上爬的感觉就达到最佳剂量了，按此剂量服用即可，早中期骨关节炎患者效果90%能治愈。
蔡道章教授说，目前外科治疗主要包括关节镜下关节清理术、人工关节置换术等，实际上部分膝关节疾病可微创手术解决，如关节镜下关节清理术，适合早、中期骨关节炎，肿胀明显、保守治疗无效、有弹响、交锁、运动障碍的患者，开两三个半厘米长的切口即可完成手术，麻醉恢复后即可下床活动，一周内就可以出院，可治愈80%左右，能维持1-2年不复发。而人工关节置换术适合晚期骨关节炎患者。
肩痛不等于肩周炎，或因一个姿势保持太久了
曾春副主任告诉大家，肩痛不等于肩周炎，肩关节慢性疼痛原因很多，如肌肉劳损、类风湿关节炎、肿瘤等。运动员肩痛可能是由于运动过度、热身不足导致肌肉拉伤、动作错误导致关节扭伤造成的；学生、白领、司机肩痛可能是保持一个动作太久，如写字、敲键盘、控制方向盘等。如发现肩关节各个方向活动受限、手臂向后不能摸到肩胛骨等，这就很有可能患上了肩周炎。
现场有位患者表示，自己常年开车是单手握方向盘，现在右手正常，但左手不但只能举到与地面平行，而且无法向后摸到自己的背部。对此，曾春副主任查体后表示，这是常见的肩峰撞击症状，建议照X光片明确病因。
如果患了肩峰下撞击综合征，会出现前肩痛、肩关节外展无力，严重时可能会出现慢性肌腱炎及滑囊炎甚至肌腱断裂，应该尽量休息，配合一些外用药物治疗，不宜过度过肩运动。
如果患上肩周炎，应该加强肩部锻炼，如手臂爬墙、弹力带锻炼等。经过一段时间锻炼后，如肩部疼痛没有缓解，应马上停止锻炼。
专家警示
1老年人不要过度热衷爬山
大量研究表明，适量运动可减轻髋、膝关节炎的疼痛。但蔡道章教授提醒，千万不要以为患上骨关节炎就不能动了，实际上越不动越痛，所以在不影响日常生活的情况下，可以适量运动来减轻疼痛，增加肌力。推荐平地快走、慢踩健身单车、游泳等运动，减少上下楼梯的次数、减少蹲起，尤其是老年人尽量不要进行球类运动、登山运动，过于热衷登山运动。对膝关节的伤害非常大。
2不能为了A4腰疯狂锻炼
讲座现场有年轻患者提出，今年三月底做了半月板缝合术，跑跳基本没有问题，但是运动多了就会痛。对此蔡道章教授表示，许多人以为自己年轻，常做一些剧烈的运动，特别是一些年轻人为了追求A4腰、iPhone腿、人鱼线、马甲线而疯狂锻炼。实际上过量跑步会伤害膝关节，导致“跑步膝”，加速膝关节软骨的磨损，透支关节软骨寿命。
就目前技术来说，无论对半月板、韧带的修补技术有多好，都不可能恢复到原生的状态，最多只能恢复到原来的90%左右。因此年轻人应运动适量，尽量选择对膝关节损伤小的运动。
指导专家
蔡道章(南方医院院长、关节外科主任医师、教授)
擅长领域：擅长髋、膝、踝、肩、肘、腕等关节的人工关节初次和翻修手术，以及关节镜下各种运动损伤及其他关节疾病的微创治疗。
曾春(南方医院关节外科副主任医师)
擅长领域：擅长肩、膝、髋等关节慢性疼痛的关节镜下微创治疗，运动损伤的诊治等。
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