高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进统称为慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱。主要的表现是：第一、血钙、血磷、甲状旁腺激素和维生素D异常。第二、骨的强度、生长发生了变化。第三、血管严重的钙化。其中甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌的激素，甲状旁腺激素水平增高可导致患者的死亡率增加、骨折的发生率也明显增加。引起甲状旁腺激素增加的主要原因是低钙血症、高磷血症以及血液中活性维生素D缺乏。长期的甲状旁腺激素水平增高可加重贫血、皮肤瘙痒，造成骨骼的严重变形、神经系统损害，引发心血管疾病。甲状旁腺激素激素应该每月监测一次，血钙、血磷，3个月检测甲状旁腺激素。钙的正常水平2.1-2.5mmol/L，磷的正常水平应是1.13-1.78mmol/L.

但如何才能维持正常的钙、磷水平呢？透析病人常出现的是高磷、低钙，为了解决这一问题，首先要从饮食上进行控制，采用低磷饮食，主要少吃动物内脏等，或有水煮过的蔬菜及肉类再进行加工可减少磷的含量。高磷的饮食在这里列举如下：

干果：西梅、杏脯、提子、无花果、枣；

硬壳果：花生、核桃、栗子等、粟米、薯片、薯条、菠菜。干豆类：黄豆、红豆、绿豆、

菌类：香菇、蘑菇。内脏：腰、肝、心、肠。

高脂肪鱼类：虾米、鱼卵。

奶类：全脂、脱脂及加工过的炼乳、乳酪、芝士等，可乐，肉汤等。

当然的日常的生活中不可能没有磷的摄入，最主要的还是要靠透析来清除，如果在控制饮食及透析的情况下，血磷水平仍较高，就要考虑药物治疗。目前医保可以报销的主要药物就是碳酸钙及醋酸钙，两者进行对比发现醋酸钙结合磷的能力是碳酸钙的2倍，而且也不容易造成血钙过高，所以醋酸钙的安全性要好于碳酸钙。

再讲一下甲状旁腺激素的问题，它的正常值在10-pg/ml左右，但对于透析患者要求在小于pg/ml就可以了。只有甲状旁腺激素大于pg/ml才应该服用骨化三醇等药物，并不是所有的病人都要服用。长期服用会造成血管严重的钙化，心功能下降。如果甲状旁腺激素过高的患者在药物治疗后没有达到效果，甲状旁腺激素长期维持在较高水平的患者，建议做手术切除甲状旁腺。

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