超声检查对甲状腺结节的诊断意义和TIR
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑，或是在X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层成像（PET）检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供及与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
哪些超声征象有助于甲状腺良性结节的诊断？
①纯囊性结节；
②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7%为良性。
哪些超声征象提示甲状腺恶性结节（甲状腺癌）的可能性大？
①实性低回声结节；
②结节内血供丰富（TSH正常情况下）；
③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
提示：通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。近年来，弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节中的应用日益增多，其临床价值有待进一步研究。
TI-RADS（thyroidimagingreportinganddatasystem）
近来，彩色超声对于甲状腺结节的评分分级越来越多的应用于临床。分级具体如下：
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。3级：可能良性，恶性肿瘤风险为2％，可能需要穿刺活检。4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断。5级：提示癌的可能性最大，＜95%。6级：细胞学检出癌症。
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