专题我院近年来着力提高甲状腺疾病诊疗
脖子上长了个小硬块，脖子变大，莫名地怕热出汗、脾气暴躁，注意力不集中、记忆力下降……如果你出现了这些症状，那么很可能是甲状腺出了问题。
近年来，随着人们生活环境及饮食结构的改变、健康体检普及等诸多因素的影响，甲状腺疾病的发病率呈逐年增加的趋势。最新的癌症统计数据显示：甲状腺癌已居女性恶性肿瘤发病的第4位，是10年来增长最快的恶性肿瘤。在临床上，甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等的发病率也居高不下。
针对甲状腺疾病的日益高发，为提高诊疗质量，更好地服务广大患者，我院不断加强甲状腺专科建设，着力提高甲状腺疾病诊疗技术。近年来，我院通过规范化、精细化管理，率先在全市开展甲状腺癌根治术、甲状腺结节细针穿刺活检术、放射性碘治疗等先进技术，推动甲状腺疾病诊疗水平不断跃升。
日益高发的甲状腺疾病不容小觑甲状腺在人体中有什么作用？甲状腺出问题的话，会对人体产生怎样的影响？
我院医务科副主任、普通外一科副主任医师江树嵩介绍，甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，呈蝴蝶状，是人体最大的内分泌器官。甲状腺通过合成和分泌甲状腺激素、降钙素，来调节人体的代谢、生长速率等，对人体的发育、智力、生殖等方面都有着一定的影响。
甲状腺疾病的治疗可分为内科治疗和外科治疗两种。内科治疗的甲状腺疾病主要包括原发性甲状腺功能减退症（俗称甲减）、甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和甲状腺炎症（尤其是桥本氏甲状腺炎）；外科治疗的甲状腺疾病包括符合手术指征的结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤。
为提高甲状腺疾病的诊疗水平，我院近年来在技术攻关上做了一番努力。外科方面，我院普通外一科通过手术过程的规范化、精细化，降低患者的术后并发症发生率和术后的疾病复发率。内科方面，年，我院内分泌科率先在全市开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，为患者提供无切口、无疤痕的安全、简便、准确性高的鉴别甲状腺结节性质的诊断手段，大大减少手术为患者带来的损伤。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，呈蝴蝶状，是人体最大的内分泌器官。
规范化精细化手术提高诊疗质量近年来，我院普通外一科持续加强甲状腺专科建设，更新手术理念，在术式的规范化精细化上下功夫，提高患者的诊疗质量。普通外一科副主任医师侯贤琼表示，近年来，该科不断提高技术水平，通过在术中进行精细化解剖以及规范化清扫淋巴结，减少患者术中损伤及出血率，降低患者的术后复发率。据统计，我院的甲状腺癌患者术后10年生存率达到85%.
在甲状腺癌手术治疗过程中，如喉返神经受损，轻者会导致声音嘶哑，重者引发呼吸困难甚至窒息，如何避免喉返神经的损害成为了甲状腺癌根治术最关键的环节。侯贤琼介绍，为保护喉返神经及喉上神经喉外支，降低患者术后声嘶、饮水呛咳、手足抽搐等并发症的发生，原位保留甲状旁腺及其功能，他们在手术中采用了精细化的解剖方式，通过全程暴露喉返神经及原位保留甲状旁腺及其血供来对其进行保护。同时，通过在术中进行规范化淋巴结清扫，大大降低了疾病的术后复发率。
由于甲状腺手术切口大且位置高于领口，容易留下一条明显、难看的疤痕，使许多爱美的女性患者望而生畏，甚至拒绝手术，进而延误病情。针对这个情况，近年来，我院普通外一科专门开展了甲状腺手术的切口管理，满足患者对手术切口的美容追求。侯贤琼介绍，术中，他们尽量选取皮纹处切口，使切口能隐蔽于皮纹；结合切口疤痕的产生主要由于皮肤张力造成的实际，他们把患者皮下的颈阔肌裁减部分，将皮肤张力转移到颈阔肌上，用可吸收线进行皮内缝合，使得愈合后的切口疤痕小，甚至有些患者的切口疤痕几近“隐形”。
近年来，我院普通外一科不断提高甲状腺癌手术水平，通过在术中进行精细化解剖及规范化清扫淋巴结，减少患者术中损伤，降低术后复发率。据统计，我院的甲状腺癌患者术后10年生存率达85%。
开展手术切口全程管理，使愈合后的切口疤痕小，甚至几近“隐形”，满足患者对手术切口的美容追求。
普通外一科江树嵩副主任医师（右）和侯贤琼副主任医师（左）正在查房。
甲状腺穿刺活检术提高结节性质术前诊断率许小姐今年31岁，是一位爱漂亮的年轻妈妈。最近，她发现脖子出现一个肿块，到医院检查明确是“甲状腺囊肿”，肿块的大小就像一颗橄榄差不多，既影响美观，吃东西的时候又影响吞咽。
以往，像许小姐这种情况需要接受手术切掉肿块，可能会留下疤痕。不过，目前我院内分泌科运用彩色B超就能够实施对甲状腺囊肿的抽吸硬化治疗。该技术是在彩超引导下利用一根输液针大小的针头，穿进囊腔里面把囊液抽掉，并送病理检查，然后往囊内注入50%的葡萄糖。经治疗后，许小姐的囊肿逐渐缩小，既解决了问题，又不用动手术留下疤痕。这就是我院内分泌科的特色技术——甲状腺结节细针穿刺活检术及甲状腺囊肿抽吸硬化治疗术，在临床上有很好的应用。
甲状腺结节细针穿刺活检术及甲状腺囊肿抽吸硬化治疗术是我院内分泌科于年率先在全市开展的无创技术，是一种无切口、无疤痕的安全、简便、准确性高的鉴别甲状腺结节性质的诊断、治疗手段。至今，该科室已开展了多例甲状腺结节细针穿刺活检术。
“目前，甲状腺疾病已和糖尿病一样成为科室常见疾病，人们对甲状腺疾病的重视度和敏感度也不断提高。”我院内分泌科主任林昱说。由于良恶性结节的临床处理不同，如能先经非手术方式识别出结节性质，则能大幅度减少不必要的诊断性手术数量，避免“一刀切”，大大减少手术为患者带来的损伤。超声引导下细针穿刺活检被认为是目前最准确的诊断方法，既能避免过度手术，又能防止遗漏恶性病变，且操作简便、快速，同时无切口、无疤痕，安全可靠。
我院内分泌科主任林昱介绍，这种技术是在高分辨率B超机的引导下进行，可以避开血管、神经等，穿刺准确率高，可以对甲状腺结节准确地诊断，判断患者是否需要进一步接受手术治疗。而对于甲状腺囊肿患者，即可以采用这种技术进行抽吸硬化治疗，这一来可以明确诊断囊肿的性质，确定下一步治疗方案；部分患者还可以通过囊内注射50%葡萄糖，达到治愈效果。
近年来由于甲状腺疾病的高发，也有许多人走进诊疗误区。对此，我院内分泌科副主任黄家庆提醒，如出现甲状腺疾病的症状，医院就诊，不能听信外面所谓的“甲亢治疗，吃药水”之类，要接受完善的辅助检查：甲状腺彩超+抽血甲状腺功能、血常规、肝功能检查、甲状腺核素扫描等，明确诊断，才能治疗。治疗过程中要按医嘱定时复查，遵循医师的意见，包括生活习惯的调节，早睡早起，劳逸结合。如果是需要手术的，比如巨大甲状腺结节，或者明确为甲状腺恶性肿瘤，就必须及时手术治疗，不能讳疾忌医。值得强调的是，备孕女性在怀孕前建议进行甲状腺疾病筛查，因甲状腺疾病不仅会增加早产、流产的概率，甚至还会损害胎儿大脑发育。
每年的5月25日所在的一周为“国际甲状腺知识宣传周”。为更好地向市民普及甲状腺知识，提高我市甲状腺疾病防治水平，我院将于24日下午在该院健康大讲堂（名医工作室）开展义诊活动，广大市民可前往参与。
内分泌科黄家庆副主任正在为患者实施甲状腺结节细针穿刺活检术。
内分泌科林昱主任（左二）团队正在查房。
END本文见《揭阳日报》5月6日第8版。
记者林宝凤通讯员黄晓纯
图片邹仰光
