甲状腺穿刺活检术,这些你应该清楚
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导读大多数患者对“甲状腺结节”这个词并不陌生，那么什么是甲状腺？甲状腺结节又是什么呢？
甲状腺位于气管上端两侧，甲状软骨的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相连，呈“H”形。甲状腺是人体内最大的内分泌腺，调控人体的代谢、生长速率以及调解其它的身体系统。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。甲状腺结节的发生是一个多因素的过程，与性别、年龄、遗传因素、碘摄入过多或过少、放射线接触史、生活习惯、内分泌以及自身免疫等因素有关。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发；可以是囊性的、实性的，也可是囊实性的；可以是良性的，也可以是恶性的。甲状腺结节发病率在20%～76%左右，大多为良性结节，恶性结节占7%～15%左右。彩超检查是目前诊断甲状腺结节的最佳方法，可以初步判断结节的良恶性，但是甲状腺结节良恶性的最终判断标准还是要看病理结果，穿刺活检病理学检查才是术前诊断结节良恶性的金标准。今天就来了解一下相关的甲状腺结节穿刺活检。
甲状腺结节穿刺活检有哪几种方法？
超声引导下甲状腺穿刺活检，分为粗针活检和细针活检两种方法。甲状腺粗针活检，由于损伤大，容易出血及损伤周围器官组织等缺点，临床应用并不广泛。甲状腺细针穿刺活检，具有损伤小，操作简便，并发症少等优点，目前被临床广泛采用。甲状腺结节细针穿刺安全吗？是如何操作的？甲状腺结节细针穿刺是在超声下引导穿刺针进入甲状腺结节，在结节内重复提插穿刺针数次完成取材；超声监测下对病变多角度、多位点穿刺，以保证样本的代表性；快速穿刺，保证操作时针尖对病变最大距离的切割；每个结节根据实际情况决定穿刺针提插次数；对于囊实性病变，应重点对实性部分取材，若收集到囊液成分也须全部送检；减少出血，最大程度降低血液成分对细胞学诊断的影响，当血液成分较多时可换用更细的穿刺针。取材后及时进行现场涂片、固定，注意均匀薄层涂片2张以上，具备细胞学现场评价者可快速染色后阅片评价是否有足够诊断价值的细胞，从而明确有无增加穿刺次数的必要性。不具备细胞学现场评价者建议穿刺次数至少3次。穿刺完毕，贴敷料，留置观察20～30min，穿刺点适度压迫止血20～30min，向病人交代穿刺后注意事项，例如，避免进食增加出血风险的饮食、药物；禁止颈部剧烈活动；当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。该穿刺取材操作精准，安全，创伤小，痛苦小。甲状腺穿刺活检术的适应证与禁忌症
（一）适应症1、触诊发现的结节通常触诊发现的结节一般直径≥1cm，如果为孤立性结节则具临床意义，可成为细针穿刺的适应症，如为多发结节，则应在超声评估后决定是否穿刺及穿刺哪个结节。2、影像学检查发现的结节指临床触诊未检出，影像学偶尔发现者，又称意外瘤，主要指超声影像发现的结节。
（1）最大径超过1.0cm的实质性结节恶性比例10%～15%，需行细针穿刺术，除非结节为单纯囊性，或为有间隔无实质性区域的囊性肿块；
（2）最大径在1.0～1.5cm的交界性结节如超声明显偏向为良性（超声分级在3级或者以下）可定期随访；否则也应进行细针穿刺术；
（3）所有超声疑为恶性的结节：表现为微钙化，低回声实质结节，不规则、分叶状边界，结节内血管生成，淋巴结转移或薄膜外播散等，分级在4级及以上的则不论大小，包括1cm的微小癌均应考虑行甲状腺细针穿刺术。
（二）禁忌症
1，出、凝血机制严重障碍者；2，中、重度心绞痛、心肌梗死及心力衰竭、重度高血压、脑血管病变；3，严重哮喘、呼吸衰竭患者；4，精神障碍、极度紧张及重度癫痫患者；5，病变性质已经组织病理学确认的患者。甲状腺穿刺活检术前须知：
1，术前禁食水8小时；
2，戒烟，注意保暖，预防感冒、咳嗽；
3，应用抗凝药物的患者，粗针穿刺活检需停用抗凝药一周以上，细针穿刺活检可酌情处理。
甲状腺穿刺活检术后注意事项：
1、穿刺点按压20-30分钟，术后留观30分钟，无明显异常后方可离院；2、穿刺术后1小时可以饮温或凉的水，2小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物；3、敷贴保护24小时勿受潮，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；4、若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多应及时就医；END
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