美国退伍军人肾结石原发性甲状旁腺功能亢进
重要性：大约3%至5%的肾结石患者患有原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)，这是导致结石复发的可治疗原因。然而，肾结石患者的PHPT筛查率仍然未知。目的：
评估患有肾结石和高钙血症的退伍军人中甲状旁腺激素(PTH)检测的患病率，并确定或多或少可能接受PTH检测的退伍军人的人口统计学、地理和临床特征。设计、设置和参与者：
这项队列研究从公司数据库中获取了退伍军人健康管理局(VHA)健康记录，这些记录是从年1月1日至年12月31日期间在美国个VHA设施中的一个接受护理的退伍军人的健康记录。对历史遭遇、医疗规范和实验室数据进行了评估。纳入的患者具有肾结石或输尿管结石的诊断或程序代码，排除的患者是之前检测过血清PTH水平的患者。数据收集时间为年1月1日至年12月31日。数据分析时间为年6月1日至年1月31日。暴露：肾结石诊断前6个月和诊断后6个月之间血清钙浓度测量值升高。主要结果和测量：
进行血清PTH水平测量的患者比例和接受甲状旁腺切除术的具有PHPT生化证据的患者比例。
结果：
最终队列包括名患有肾结石和高钙血症的患者，平均(SD)年龄为64.3(12.3)岁。在这些患者中，人为男性（94.4%），人为白人（75.0%）。完成血清PTH水平测量的患者比例为24.8%（人中有人）。在研究中包括的个VHA设施中，测试率从4%到57%不等。与PTH检测相关的因素包括钙浓度升高的幅度（比值比[OR]，1.07/0.1mg/dL10.5mg/dL；95%CI，1.05-1.08）和升高的血清钙浓度测量次数（OR，每次测量1..5mg/dL；95%CI，1.06-1.10）以及同时去看肾脏科医生和泌尿科医生（OR，6.57；95%CI，5.33-8.10）或内分泌科医生（OR，4.93）；95%CI，4.11-5.93)。在具有PHPT生化证据的名患者中，名（26.4%）在结石诊断后2年内接受了甲状旁腺切除术。结论和相关性：
该队列研究发现，只有四分之一的肾结石和高钙血症患者在VHA设施中接受PHPT检测，并且这些设施的检测率差异很大。这些发现表明，提高临床医生对PHPT筛查指征的认识可能会改善对甲状旁腺切除术的评估，提高PHPT的检出率和治疗率，并减少肾结石疾病的复发率。
吕建林教授的专著
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