放射活性碘是甲状腺疾病的一项重要治疗方法，但是由于这一治疗方法涉及核物理等基础学科理论，很多医生和病人不太了解，由于从事这一专业设计人员较少，使普及工作不甚理想。为了能让更多的医患了解相关问题，医院核医学科朱旭生教授及团队翻译了美国ATA学会相关病患手册。未尽事宜和具体治疗细节请与医生面对面交流后做出。

NuclearRadiationandtheThyroid

编译：医院医院核医学科周莹盈

审校：医院医院核医学科朱旭生

WHATISTHETHYROIDGLAND?

Thethyroidglandisabutterfly-shapedendocrineglandthatisnormallylocatedinthelowerfrontoftheneck.Thethyroidsjobistomakethyroidhormones,whicharesecretedintothebloodandthencarriedtoeverytissueinthebody.Thyroidhormoneshelpthebodyuseenergy,staywarmandkeepthebrain,heart,muscles,andotherorgansworkingastheyshould.

什么是甲状腺？

甲状腺是一个蝴蝶形状的内分泌腺体，通常位于颈前下方的位置。甲状腺的功能是产生甲状腺激素，并通过血液运输至身体的每一个组织。甲状腺激素帮助人体利用能量、保持体温和保持大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。

WHYDOESTHETHYROIDGLANDNEEDSPECIALPROTECTIONAFTERARELEASEOFRADIOACTIVEMATERIAL?

Thethyroidglandneedsiodinetoproducehormonesthatregulatethebody’senergyandmetabolism.Thethyroidabsorbsavailableiodinefromthebloodstream.Thethyroidglandcannotdistinguishbetweenstable(regular)iodineandradioactiveiodineandwillabsorbwhateveritcan.Inbabiesandchildren,thethyroidglandisoneofthemostradiation-sensitivepartsofthebody.

为什么放射性物质泄漏后甲状腺需要特殊保护？

甲状腺需要碘元素才能产生调节身体能量和新陈代谢的甲状腺激素。甲状腺从血液中摄取碘。甲状腺无法区分稳定的(常规的)碘和放射性碘，它会吸收任何它能吸收的碘。对于婴幼儿和儿童来说，甲状腺是全身对辐射最敏感的器官之一。

Mostnuclearaccidentsreleaseradioactiveiodineintotheatmosphere,whichcanbeabsorbedintothebody.Whenthyroidcellsabsorbtoomuchradioactiveiodine,itcancausethyroidcancertodevelopseveralyearsaftertheexposure.Babiesandyoungchildrenareathighestrisk.Theriskismuchlowerforpeopleover40.Thyroidcancerseemstobetheonlycancerwhoseincidencerisesafteraradioactiveiodinerelease.Potassiumiodideprotectsonlythethyroid,butitistheorganatgreatestriskfromradioactiveiodine.

大多数核事故会将放射性碘释放到大气中，这些碘可被人体所吸收。暴露于辐射几年后，当甲状腺细胞摄取过多的放射性碘时，可能会导致甲状腺癌的发生。婴儿和儿童的风险最高。对于40岁以上的人来说，风险要低得多。甲状腺癌似乎是放射性碘释放后发病率上升的唯一癌症。虽然碘化钾能保护甲状腺，但甲状腺是受放射性碘危害最大的器官。

WHATISPOTASSIUMIODIDE(KI)?

Potassiumiodide(KI)isthesameformofiodineusedtoiodizetablesalt.TakingKIfillsthethyroidwithiodine,thuspreventingradioactiveiodinefrombeingabsorbed.Iftakensoonenough,KIprotectsthethyroidfromradioactiveiodinefromallsources–milk,otherfoods,air,andwater.KIisanon-prescriptiondrugthatcanbepurchasedovertheinternetandatsomepharmacies.KIisavailableinpillandliquidforms.KIproductsapprovedbytheFoodandDrugAdministration(FDA)arelosatTablets(mg),ThyroSafeTablets(65mg),andThyroShieldSolution(65mg/ml).Properlypackaged,Potassiumiodidetablet’sshelflifeisatleast5yearsandpossiblyaslongas11years.Ifyoutakeaveryoldpill,itmaynotworkfullybutitwillnothurtyou.

什么是碘化钾(KI)？

碘化钾(KI)与碘化食盐中的碘元素相同。服用碘化钾可以使甲状腺达到碘饱和状态，从而防止放射性碘被吸收。如果服用得足够快，碘化钾可以保护甲状腺以免吸收各种来源的放射性碘--牛奶、其他食物、空气和水。碘化钾是一种非处方药，可以在网上和药店购买。碘化钾有片剂和液体两种形式。经美国食品药品管理局(FDA)批准的碘化钾产品有losat片剂(mg)、ThyroSafe片剂(65mg)和ThyroShield溶液(65mg/ml)。正确包装保存的碘化钾保质期至少为5年，甚至可能长达11年。如果你服用的是过期的碘化钾，它可能不会完全起作用，但不会对你造成伤害。

WHATISTHEPROOFTHATKIWORKS?

AftertheChernobylnuclearaccident,shiftingwindsblewaradioactivecloudoverEurope.Asmanyas3,peopleexposedtothatradiationdevelopedthyroidcanceroverthenext10years.MostvictimshadbeenbabiesoryoungchildrenlivinginUkraine,Belarus,orRussiaatthetimeoftheaccident.TheregionofexcessriskextendeduptoamiradiusfromChernobyl.Poland,immediatelyadjacenttoBelarusandUkraine,distributedKIto95%oftheirchildrenwithin3daysoftheaccidentanddidnotappeartohaveanincreaseinthyroidcancerduringthefirst3yearsofclinicalfollowup.

碘化钾起作用的依据是什么？

年切尔诺贝利(Chernobyl)核事故后，气流把放射性尘埃吹到欧洲上空。在接下来的10年中，有多达3名暴露在这种辐射下的人患上了甲状腺癌。事故发生时，大多数受害者是居住在乌克兰、白俄罗斯或俄罗斯的婴儿或儿童。高危险区域范围扩大到离切尔诺贝利方圆英里的范围内。在事故发生后的3天内，紧邻白俄罗斯和乌克兰的波兰向超过95%的儿童派发了碘化钾，并且在最初的前3年临床随访中，甲状腺癌的发病率似乎没有增加。

WHOSHOULDTAKEKI?

Sincechildrenareatthehighestrisktoexposuretoradioactiveiodine,KIshouldbeavailabletoallofthem.Becauseoftherisktothefetus,pregnantwomenshouldalsotakeKIintheeventofanuclearaccident.AdultsareatalowerriskbutstillmaybenefitfromKI.InadditiontoKI,priorityshouldbegiventoevacuation,sheltering(stayinginanunventilatedroomwiththedoorsandwindowsclosed)andavoidingcontaminatedfood,milk,andwater.KIshouldnottaketheplaceofanyotherprotectivemeasure.

服用碘化钾的人群？

由于儿童暴露于放射性碘的危险性最高，所有儿童都应给予碘化钾。因为放射性碘对胎儿也有危险，所以孕妇在发生核事故时也应服用碘化钾。成年人的危险度较低，但服用碘化钾后仍可能从碘化钾中受益。除了服用碘化钾外，还应及早采取关键措施如疏散群众、隔离屏蔽(关着门窗呆在不通风的房间里)，避免放射性污染食物、牛奶和水等。碘化钾不能取代任何其他的保护措施。

WHENSHOULDKIBETAKEN?

KIfillsthethyroidcellswithiodineandpreventstheglandfromabsorbingradioactiveiodineforapproximately24hours.Peopleshouldtakeonedoseadaywhiletheyarebeingexposedtoradioactiveiodineuntiltherisknolongerexists.KIshouldbeusedonlyunderinstructionfromlocalhealthauthorities.Noteveryradioactivereleaseincludestheradioactiveiodinethatcancausethyroidcancer.

Healthauthoritiescandeterminewhichradioactiveisotopesarereleasedduringanuclearevent.Ifradioactiveiodineisreleased,thenhealthauthoritieswilladviseonwhenandhowlongtotakeKI.

服用碘化钾的时机？

服用碘化钾约24小时后，甲状腺细胞摄取碘达到饱和状态时即可阻止甲状腺吸收放射性碘。人们应该在暴露于放射性碘的情况下每天服用一剂，直到危险消失为止。碘化钾只能在当地卫生部门指引下使用。并非每次放射性泄漏都含有可能导致甲状腺癌的放射性碘。

卫生部门可以确定核事故期间哪些放射性元素被释放出来。如果放射性碘被释放，卫生部门将建议何时服用碘化钾以及服用多久。

WHATARETHERECOMMENDEDKIDOSES?

TheFDAre

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