不仅是运动员的噩梦交叉韧带损伤

如果你酷爱篮球，你应该知道，年德里克·罗斯左膝前十字韧带撕裂，从此这位赛季常规赛MVP就再也没有健康的出现在赛场上。

如果你热爱足球，你应该知道，罗马的弗洛伦齐、尤文图斯的马尔科-皮亚察因为确诊十字韧带撕裂，预计休战6-8个月。

可见~在运动中

膝关节韧带损伤是常见的急性运动损伤之一。尤其是膝交叉韧带和内侧副韧带。

交叉韧带的认识及作用

在膝关节腔中，交叉韧带有前后两条，前交叉韧带和后交叉韧带，前后交叉韧带成十字交叉，故也称为十字韧带，它们是保证膝关节稳定十分重要的韧带。

前交叉韧带在膝关节完全伸直时紧张，屈曲时放松，可防止胫骨向前移动。后交叉韧带则相反，可防止胫骨向后移动。两者共同对膝关节的运动起限制作用或制导作用，共同限制膝关节过伸、小腿内外旋、内收外展动作。

交叉韧带损伤的因素及表现

大多由外伤所致，尤其是方向快速变化或跳跃时，急停减速、落地、扭转这些常见动作以及暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。

①前交叉韧带损伤：由小腿上端后方受到向前暴力的撞击所致。

②后交叉韧带损伤：由小腿上端前方受到向后暴力的撞击所致。

膝关节交叉韧带损伤引起膝关节不稳，限制膝关节的活动。

如何诊断？

①有明显的外伤史

②膝关节松弛，不稳，呈半屈曲状。

③抽屉试验阳型（检查时胫骨前滑，说明前交叉韧带断裂。若胫骨后移，则说明后交叉韧带断裂。）

④MRI显示交叉韧带断裂，X线片显示髁间隆突骨折

如何治疗

①保守治疗

通过诊断，韧带撕裂小于50％、抽屉试验阴型或不明显。

?处理积液，恢复活动度和肌肉控制以及正常步态

?佩戴可调式膝关节矫形器进行制动

?数周后恢复活动度，适当进行膝关节屈伸训练

?进行力量练习，重建肌肉控制

②手术治疗

通过诊断，韧带撕裂大于50％、抽屉试验阳型可进行手术治疗。

对于术后膝关节外固定的重要性

在膝关节韧带重建术后，早期的关节肿胀、疼痛会抑制关节活动度及肌肉收缩，且研究表明，长期制动会产生结缔组织挛缩，还会导致肌肉萎缩、僵硬以及骨关节炎的形成。所以早期可调式膝关节矫形器的外固定十分必要。

可调式膝关节矫形器特点及功能

它的主要运动形式是屈曲和伸展，也有一定程度上的内收、外展、和内外旋。

①不同角度锁定，控制膝关节在此范围内活动

②有利于膝关节在保护范围内进行功能训练

③显著改善膝关节ROM与综合功能

④稳定和支持膝关节

⑤固定和保护韧带，有利于早期康复训练，减少粘连及再次撕裂

⑥减少轴向负重，改进功能

穿戴可调式膝矫形器康复训练

膝关节韧带损伤术后佩戴限位矫形器的康复训练非常重要。可调式膝关节矫形器可对膝关节进行多角度固定和支持，以及在各个角度范围内进行膝关节的屈伸运动。

在穿戴矫形器康复训练期间免负荷活动范围在：

第一周：15°-45°

第二周：0°-90°，（角度范围每天逐渐增加）。在支具锁定在0°时仰卧位下进行直腿抬高训练。

三到四周：在支具的稳定保护下患膝可以负重缓慢运动，膝关节被动活动在0°-°。可加强膝关节主动屈伸练习，强化肌力的练习。