甲状腺囊肿属中医癭病范畴
某男,63岁,2003年6月电话就诊自述今日感冒,证见恶寒头痛,咽痛,咳嗽痰黄白相间,自服感冒药“感冒通”未见缓解,晨起自觉右颈部不适,用手扪及一约鸡蛋大小肿物,即往县医院就诊,行彩超检查示:甲状腺囊肿(双),右侧为著建议住院手术治疗,患者不愿手术,欲服中药,遂电话索方因此前未治过此疾,心中无把握仔细追问病情,言除上证外,并见口干欲饮冷水、小便黄,舌脉未见姑拟仙方活命饮加减,金银花15g 荆芥9g防风9g 山栀15g白芷12g 当归9g陈皮9g赤芍15g浙贝母9g 丹参15g 瓜蒌9g 皂刺6g生甘草6g六剂,水煎服,每日一剂嘱忌食辛辣刺激之品并告知若尽剂不效,可手术治疗
甲状腺囊肿属中医“癭病”范畴,一般大多认多因肝郁火伏,以致激动肝火,或情志内伤,肝气郁结,日久气、痰、瘀三者合而交结为患本病初起多实,病久则由实转虚,或虚实夹杂治疗多以疏肝理气,活血散结为法,大多医家都喜欢加用海藻、昆布、黄药子等治疗
仙方活命饮出自《校注妇人良方》, 由白芷(3克) 贝母(6克) 防风(6克) 赤芍药(6克) 当归尾(6克) 甘草节(6克) 皂角刺(炒,6克) 穿山甲(炙,6克) 天花粉(6克) 乳香(6克) 没药(6克) 金银花(9克) 陈皮(9克)组成,具有清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功主治阳证痈疡肿毒初起红肿灼痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力本方临床常用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者笔者之所以以此方加减,关键是以辨证论治为原则
一周后电话告知,服药后肿物较前缩小,恶寒咽痛消失,口干亦减,遂以原方减荆芥、防风,加连翘15g继服六剂肿物持续缩小,效不更方,上方减金银花,加夏枯草12g继服10剂上方随证加减服至35剂,颈部肿物消失,复查彩超显示甲状腺大小无异常病遂告愈
著名外科专家凌云鹏老中医认为,对于甲状腺疾病如果不辨证论治,盲目用海藻、昆布、黄药子等治疗,不但无效,而且会使病情迁延,因此它在临证时多不用这些药笔者在学习过程中深觉此乃经验之谈本例自始至终未用海藻、昆布、黄药子等,取得了很好的效果,也源于此此后曾治一四十岁女性甲状腺囊肿患者,遵循此法亦获佳效
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