1年前，30岁的徐女士洗澡时发现自己左胸部长了一个花生米大小的肿块，不痛不痒，徐女士也没在意，两个月后，发现肿块日渐增大，徐女士在家人的陪同下来到海慈医疗集团甲乳外科就诊，刁其先副主任医师接诊后，经彩超检查肿块已经长到4.5公分，腋下的淋巴结也出现肿大。经穿刺病理检查为乳腺浸润性癌，并出现了淋巴结转移。通常这种情况，只能切除全乳。但徐女士无论如何都不能接受，她无法面对一个“残缺”的自己。由于徐女士保乳意愿强烈，刁其先副主任医师带领甲乳外科团队仔细讨论，认为可以尝试保乳，但是有一定风险，根据病理结果，为患者订制了一套新辅助化疗+手术治疗的治疗方案。于是，徐女士接受了8个周期的化疗，效果立竿见影，肿块完全摸不到了，腋窝淋巴结也不肿大了，乳腺彩超钼靶也正常了。随后徐女士顺利完成了保乳手术，对手术很满意，更重要的是术后病理显示的乳房肿块部位已经没有癌细胞残留，也就是说化疗把癌细胞“杀死”了，病情得到了病理学上的完全缓解。现在徐女士的治疗已经结束，又回到了工作岗位，医院复查即可。海慈医疗集团甲乳外科刁其先副主任医师介绍，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。年，女性乳腺癌发病人数首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。乳腺癌发病率虽高，但是死亡率相对较低。随着医学科学的发展，新的药物及新的治疗方式的出现，只要做到早发现诊断早治疗，多数患者预后较好，经治疗后可恢复正常生活。即使是晚期的乳腺癌，经过合理的药物或生物学治疗也可延长患者生命，提高患者生活质量。

什么是乳腺癌？

　

乳腺由皮肤、脂肪组织和腺体等构成。乳腺癌是发生在乳腺腺体组织内的恶性肿瘤，常见的乳腺癌是导管癌和小叶癌。

乳腺癌的五种症状

　

乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大。

哪些人是乳腺癌高危人群？

　

本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属母亲、姐妹等)；未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育；初经在12岁以前、停经过晚；激素暴露即激素替代治疗；过度暴露于放射线或致癌源；经由其他癌症转移至乳房。

乳腺癌的治疗手段

手术

手术治疗是早期乳腺癌患者的首选治疗，根据患者病情及意愿，甲乳外科专业常规开展保留乳房根治术、改良根治术、保留乳头乳晕复合体的全乳切除术、前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术、乳房假体植入及乳房再造等多种手术。

术前新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等全身药物治疗，治疗前充分评估患者的局部肿瘤和全身情况。

适用于

1、肿块较大（肿瘤直径超过5cm）；

2、腋窝淋巴结已有癌细胞转移；

3、her-2阳性或三阴性乳腺癌，肿瘤直径大于2cm；

4、有保留乳房意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳的患者。其目的主要在于缩小肿瘤，把不可手术变成可手术，把不能保乳的降期变成可以保乳。提高手术成功的机率及探测肿瘤对药物的敏感性。

乳腺癌的术后辅助治疗

乳腺癌的术后辅助治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和放疗。

化疗

术后辅助化疗适用于：腋窝淋巴结阳性、三阴性乳腺癌、her-2阳性乳腺癌、肿瘤大于2厘米、组织学分级为3级的乳腺癌。因为以上这几种类型的乳腺癌虽然手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞需要化学抗癌药物杀灭。

内分泌治疗

雌激素受体阳性的患者需接受内分泌治疗。绝经前和绝经后的内分泌治疗的方案不同。

靶向治疗

her-2阳性患者应该接受分子靶向治疗。

放疗

选择保乳术的患者都建议术后放疗；乳房切除术，前哨淋巴结有癌转移、却没有做淋巴结清扫的患者；做了腋窝淋巴结清扫术但乳腺癌分期较晚的患者或腋窝淋巴结有转移的患者。

中医药治疗乳腺癌术后及放化疗并发症，有独到的优势。中医治疗从整体考虑，增强人体的正气促进康复，正所谓“扶正祛邪”。这也是甲乳外科的特色。

需要提醒的是：

　

1.定期乳房自检不能代替定期体检。乳腺为体表器官，如乳房肿块、乳头血性溢液、乳房皮肤改变等乳腺癌的征象可以通过自检发现。因此很多人误认为常“自摸”就可早发现乳腺癌。实际上没触摸到肿块也可能患乳腺癌！虽然自我检查很重要，但不少乳腺癌，由于病灶较小，临床上没有明显症状，需要通过影像学检查才能发现。建议35岁以后女性每年进行乳房体检。特别对40岁以上的妇女和乳腺癌高危人群建议定期进行相关的影像学检查，以期达到乳腺癌早期诊断的目的。

2.乳腺癌有家族遗传倾向，但没有家族史也会罹患乳腺癌。有研究显示，有乳腺癌家族史的人乳腺癌发病率要比无家族史的人高2-3倍。但是乳腺癌的发病原因复杂，遗传因素只是影响乳腺癌发生因素之一，大部分的乳腺癌是多因素作用的结果，所以没有家族史也会罹患乳腺癌。

3.男性也会罹患乳腺癌。乳腺癌不是女性的专利，男性也会罹患乳腺癌，男性也有乳腺导管上皮组织，也可以癌变，一般发病年龄在50岁以后。只是男性乳腺癌的发病率较低，仅为女性乳腺癌的1%左右。

4.年轻女性也要警惕乳腺癌。乳腺癌不只是中老年女性身上才发生，相关数据显示，我国乳腺病发病年龄比欧美平均年轻10-15岁，临床上年轻的面孔也越来越常见，甚至有些十八九岁的女学生患了乳癌，但病人及家长往往并不重视，治疗不及时。切莫以为年轻不会患乳腺癌而大意！

5.一旦发现乳腺肿块，不要惊慌失措、讳疾忌医，医院治疗，以获得最好的治疗效果。

如何预防乳腺癌？

　

养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检。避免乳腺癌伤害的最好办法就是早诊早治。随着乳腺彩超和钼靶筛查的普及，早期诊断率大幅度提高，早期乳腺癌患者的5年生存率达到了95%。因此，女性要多

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