甲状腺结节与穿刺活检六问
近年来，甲状腺结节的发病率和检出率逐渐升高。其中绝大多数结节为良性，仅有约7%～15%的结节为恶性。不同病理类型的甲状腺结节的临床处理和预后不同，因此，术前评估甲状腺结节的良恶性尤为重要。超声检查作为甲状腺疾病的首选检查方法，虽然根据声像图特征可对结节的恶性风险程度进行评估，但甲状腺结节穿刺活检仍然是决定手术方式的主要依据。
临床上甲状腺结节患者越来越多，什么样的结节需要处理，医生建议对结节进行穿刺，穿刺是怎么回事，痛不痛等问题，经常困扰着门诊患者，下面就甲状腺结节与穿刺活检常见的六个方面的疑问解答如下，希望能为患者解惑。
Q
什么样的结节需要穿刺？
答：一般来说1cm以上的结节均可穿刺，临床医师常根据B超TI-ARDS分类，分类达3类以上多建议穿刺活检。对于1cm以下5mm以上的结节，超声表现有可疑恶性特征：低回声、边界不清、微小钙化点、竖着长的结节，多建议穿刺活检。5mm以下结节多可随访观察，必要时亦可穿刺活检。
Q
穿刺是怎么回事？
答：目前甲状腺结节穿刺一般在B超引导下进行，安全、方便。常用方法是细针穿刺行细胞学检查。所用穿刺针一般为5ml注射器或比5ml注射器更细的PTC穿刺针。局部麻醉（亦可不麻醉）下穿刺3针，涂片，送检，1-2天可出结果。
Q
穿刺前需要注意什么？
答：1、化验检查血常规、出凝血时间，了解有无异常。2、穿低领衣服。3、女性最好避开月经期。4、穿刺前1周停用阿司匹林、丹参等活血药物。
Q
穿刺中需要注意什么？
答：患者放松心情，不要吞咽口水，咳嗽，不随意讲话、活动。
Q
穿刺后需要注意什么？
答：穿刺后，穿刺部位压迫30分钟，针眼处24小时内勿沾水，穿刺当天不要饮酒、K歌等。
Q
穿刺有什么不良反应？
答：超声引导下的甲状腺结节细针穿刺对甲状腺损伤微小，几乎无并发症发生，临床上常见的不良反应有：1、出血、血肿形成：多由穿刺时刺伤血管或穿刺后压迫不当所致，一般局部加压后多可止血。2、疼痛：一般较轻微，1-2天可缓解。3、感染：皮肤皱褶多、易出汗者易感染，必要时可予抗生素治疗。4、气管、神经损伤等极少发生，多可自行缓解。
中心简介
年12月同济医院成立了同济大学医学院甲状腺疾病研究所，并于年8月通过引进甲状腺外科及病理团队，集内分泌科、甲状腺外科、超声医学科、核医学科、放疗科、病理科骨干力量，真正意义上、一体化的“医院甲状腺疾病诊疗中心”正式成立。年5月经上海市卫计委组织专家考核获批成立“上海市甲状腺疾病研究中心（筹）”，年9月正式挂牌“上海市甲状腺疾病研究中心”。
上海十院专家合影
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上海市甲状腺疾病研究中心是集各学科于一体、患者诊疗一步到位的真正意义上的一体化的诊疗中心，形成了“四个中心一个平台”：包括甲状腺疾病早期诊断中心，影像诊断和射频消融介入治疗中心，核医学检测治疗中心和甲状腺肿瘤外科手术治疗中心，以及一个设施完备的病理与分子生物学基因检测平台，建立了沪上首个规范化的甲状腺疾病诊疗流程系统。中心汇集多人的优秀团队，其中高级职称28人，中级职称41人，特邀美国霍普金斯大学内分泌系终身教授，甲状腺疾病国际诊疗专家邢明照教授担任首席专家。同时，中心在科研上也硕果不断，近年来获得科研基金项目共计24项，其中国家级项目14项（国家杰出青年2项），近3年发表IF5分的SCI论文23篇，受邀参加国际（美国ATA）和国内甲状腺领域学术大会报告多次。
上海市甲状腺疾病研究中心宜兴分中心落户医院，该中心由全国知名甲状腺疾病研究专家、同济医院内分泌科主任、同济大学甲状腺疾病研究所所长曲伸教授带领其团队长期坐诊。宜兴分中心的建设将推动我市甲状腺疾病诊疗水平的提高，为宜兴卫生事业和人民群众健康做出更大贡献。
9月专家坐诊时间表
日期/星期
甲状腺内科
超声医生
甲状腺外科
（张云副主任预约）
1/星期六
2/星期日
3/星期一
苗振春
4/星期二
苗振春
5/星期三
苗振春
6/星期四
盛春君
卢峰
7/星期五
8/星期六
9/星期日
10/星期一
尹嘉晶
11/星期二
尹嘉晶
12/星期三
尹嘉晶
13/星期四
杨篷
孙丽萍
14/星期五
15/星期六
16/星期日
17/星期一
尹嘉晶
18/星期二
尹嘉晶
19/星期三
尹嘉晶
20/星期四
盛春君
卢峰
21/星期五
曲伸(上午)
22/星期六
23/星期日
24/星期一
25/星期二
苗振春
26/星期三
苗振春
27/星期四
杨篷
孙丽萍
28/星期五
29/星期六
30/星期日
专家介绍
曲伸
上海市甲状腺疾病研究中心执行主任，同济大学医学院甲状腺疾病研究所所长，教授，主任医师，博士生导师。
上海市领军人才，医学领军人才，浦江人才，中华医学会内分泌学会全国委员，上海市内分泌学会副主任委员，肥胖学组组长，中华预防学会糖尿病控制与预防委员会常务委员，同济医院内分泌科主任。同济大学医学院、南京医科大学、安徽医科大学教授，从事临床工作30余年。上海市《名医名院录》专家。主持国家及国家自然基金等10余项，获科技奖励6项，发表文章余篇，专著10余部。担任《中华内分泌代谢杂志》、《国际内分泌代谢杂志》等编委。
专业特长：疑难甲状腺疾病（甲状腺结节鉴别及甲亢、甲减）的鉴别诊断，肥胖及代谢综合征（黑棘皮病，非酒精性脂肪肝），年轻糖尿病的鉴别诊断等。
盛春君
医学博士，副主任医师。
上海市医学会糖尿病分会青年委员，上海市糖尿病康复学会委员，上海市内分泌临床检验质量控制中心秘书，上海市医学会内分泌分会甲状腺学组委员，上海市医学会糖尿病分会血糖监测学组委员。从事内分泌代谢病专业的临床、教学及科研工作20余年，在疑难甲状腺疾病的诊断治疗方面具有丰富的治疗经验。
专业特长：糖尿病及甲状腺疾病。
杨篷
医学硕士，副主任医师。
从事内分泌及代谢病专业的临床、教学及科研工作10余年，对内分泌及代谢疾病及年轻糖尿病（尤其线粒体糖尿病）的诊断与治疗具有丰富的临床经验，擅长糖尿病及急慢性并发症的诊治，甲状腺疾病的诊治。
专业特长：年轻及复杂糖尿病分子生物学诊断。
张云
外科学博士，副主任医师。
现任医院甲状腺中心副主任医师，年毕业于上海第二医科大学，年获医学硕士学位，年获医学博士学位。年作为第三完成人完成了上海市卫生局课题1项，医院教学先进称号，医院教学骨干基金1项，作为第二承担人参与上海交通大医院重点学科项目1项，发表SCI3篇，参与指导博士研究生2名，硕士研究生3名。
专业特长：甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗，目前主要从事自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺分化癌的临床和实验研究。
苗振春
医学博士，副主任医师。
年毕业于安徽医科大学，年和年分别获得第二军医大学医学硕士和博士学位从事临床工作20余年，医院主治医师、讲师。主要从事内分泌相关疾病的研究，发表学术论文20余篇，曾多次在全国、全军学术大会上发言。
专业特长：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、妊娠甲状腺疾病、老年甲状腺疾病的诊治。
孙丽萍
医学博士，副主任医师。
学术兼职：上海市医学会超声医学专科分会腹部学组委员。
基金及成果：目前承担国家自然科学基金1项、上海市卫生和计划生育委员会科研课题面上项目1项。以第一作者发表SCI论文6篇，中文5篇。曾参编《血管超声经典教程》一书。
专业特长：长期从事超声诊疗工作，尤其擅长介入性超声、腹部超声、血管超声、小器官超声及超声造影。目前已独立完成超声造影余例；超声引导下肝、肾肿瘤、甲状腺结节射频消融余例；超声引导下穿刺置管引流、肝、肾囊肿硬化治疗、甲状腺结节、淋巴结细针穿刺细胞学检查、各种穿刺活检等余例。
尹嘉晶
医学博士。
毕业于上海交通大学，就职于同济大学附属医院甲状腺疾病诊治中心。致力于代谢性疾病和甲状腺疾病的临床和基础研究。主持国家自然科学基金1项，同济优秀青年人才计划1项，医院培育基金1项，目前已在《Autophagy》等权威杂志发表SCI论文10余篇，第一作者累计影响因子20余分。
擅长各种甲状腺疾病的诊疗，包括甲亢，甲减，甲状腺炎，甲状腺结节的鉴别诊断及妊娠与甲状腺疾病的治疗。
卢峰
主治医师，在职研究生。
现供职于同济医院超声科，医院，师从超声介入大师章健全教授，从事超声介入工作,并以超声引导下的甲状腺/甲状旁腺射频消融为特色。医院首例甲状腺结节射频消融治疗和继发性甲状旁腺功能亢进射频消融治疗，目前已完成甲状腺/甲状旁腺射频消融治疗二百余例。
专业特长：超声引导下的诊断与治疗。
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江苏省宜兴市宜城街道红塔路号
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