体重下落未必是好事，需防备以下这些疾病
1、糖尿病
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特点的代谢内分泌疾病，是由于绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高引发的代谢紊乱。在胰岛素发明前，糖尿病由于没有特殊的药物医治，导致病人以病态地控制饮食来抗争糖尿病，从而使病人因极度消瘦和营养不良而死，一度被认为是绝症。
那糖尿病引发体重减轻的缘由是什么呢？糖尿病病人体内因绝对或相对缺少胰岛素，不能充分利用葡萄糖，身体就需要用蛋白质和脂肪补充能量，使体内蛋白质及脂肪消耗增多，加上因多尿失去大量的水份和尿糖，病人体重减轻，消瘦乏力。
一般处理：
丈量身高、体重，腰围、臀围，计算体重指数和腰臀比。
体重指数（BMI）=体重/身高的平方
腰臀比=腰围/臀围
针对糖尿病，要做哪些检查？
①空腹血糖：顾名思义是空腹状态下测得的血糖，即隔夜空腹（最少禁食h）后，早饭前采血所测得的血糖值，反应了胰岛β细胞功能，代表基础胰岛素的分泌功能。空腹血糖7mmol/l便可斟酌糖尿病。
②餐后2h血糖：口服葡萄糖耐量实验2小时血糖即餐后血糖。正常人进餐后0.h血糖达峰，h恢复到餐前水平。餐后两小时血糖11.1mmol/l可斟酌糖尿病。
③动态血糖：监测h血糖的动态变化，了解血糖的波动情况，可发现藏匿性的高、低血糖。
④C肽释放实验：C肽是胰岛素原分裂而成的与胰岛素等份子的肽类物资，半衰期是胰岛素的倍，血中的C肽反应了胰岛β细胞储备功能。空腹C肽水平约0..3mmol/l，口服葡萄糖后30min-1h时出现高峰，峰值是空腹C肽的倍。
⑤在空腹和口服葡萄糖后的30min、1h、2h、3h测血清胰岛素和C肽浓度的变化情况。T1DM表现为糖刺激后胰岛素水平依然很低，呈低平曲线；T2DM空腹胰岛素可正常或偏高，糖刺激后表现延迟释放；若发现糖刺激后胰岛素水平无明显上升或低平，提示β细胞功能低下。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过量而引发的甲状腺毒症。甲状腺功能亢进症不是单独的疾病，而是主要以代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢的病因包括：弥漫性毒性甲状囊肿、多结节性毒性甲状囊肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲亢、新生儿甲状腺功能亢进症等。由于机体处于高代谢状态，甲亢患者机体出现热量消耗增多、蛋白质分解加速、脂肪消耗增多、胆固醇水平下降等现象，故患者常常表现为消瘦易饥、怕热多汗等症状。
1、甲亢的诊断标准：
①高代谢症状和体征；
②甲状腺肿大；
③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具有以上3项诊断便可成立。
针对甲亢，做哪些检查？
1）甲功五项：即TT3、TT4、FT3、FT4、TSH：
①TT3血清总三碘甲状腺原氨酸；
②FT3游离3碘甲状腺原氨酸；
③TT4血清总甲状腺素；
④FT4血清游离甲状腺激素；
⑤TSH促甲状腺素。
甲亢患者怎样吃？
1）与高碘食品saygoodbye：如海带、紫菜、苔条、海蟹、虾皮、海鱼、海虾、加碘食盐。
2）忌过食富含植物色素的橘子、苹果、梨、葡萄等水果，由于它们含有抗甲状腺功能的物资。
3）控制饮食：甲亢值得注意的是，虽经过医治，甲亢被控制，基础代谢率也下落了，但患者食欲仍旺盛，这时候则应适当控制饮食，以避免引发体重的过分增加。
3、肾上腺皮质功能消退症
肾上腺皮质功能消退症包括原发性和继发性两种，原发性中最常见的病因是艾迪生（Addison）病，继发性则由下丘脑-垂体病变引发。肾上腺皮质功能最为特点性的表现是全身皮肤色素加深，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素分泌增多而至。肾上腺皮质功能消退症患者常伴疲乏、消瘦。
肾上腺皮质功能消退者需要做哪些检查？
1）血液生化：常提示低血钠、高血钾。如有低血钙和高血磷则提示同时合并甲状旁腺功能消退症。
2）基础血、尿皮质醇，尿17-羟皮质类固醇测定：常下降。
3）ACTH兴奋实验：血浆ACTH常升高，血浆总皮质醇在正常范围，血浆ACTH也常≥pg/ml。血浆ACTH正常应排除慢性原发性肾上腺皮质功能消退症，但不能排除轻度继发性肾上腺皮质功能消退症。
4）血或尿醛固酮：血或尿醛固酮水平在原发性肾上腺皮质功能消退症可为低值或正常低限，而血浆肾素活性（PRA）活性或浓度则升高；而在继发性肾上腺皮质功能消退症则血或尿醛固酮水平正常。
以上三个导致体重减轻的疾病在内分泌科很常见，作为专科医生，当患者体重在没有依托减肥的情况下消瘦，应当建议做相干疾病的体检。作为非专科医生，当问及病史发现患者近期或今年体重减轻时，除详细体查外，还应斟酌以上笔者提及的三个疾病，并安排患者做相干的检查，消瘦的缘由除内分泌疾病外，还见于肺结核、慢性消耗性疾病如癌症等。所以瘦不一定是好事，还是那句话——“瘦可以，但要瘦得健康”。
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