继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状李英
李英.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状[J/CD].中华肾病研究电子杂志,,2(2):70-75.
专家简介：李英，女，医学博士，主任医师、教授，年赴美研修。医院西院副院长、肾内科主任、省肾脏病研究中心主任。中华医学会肾脏病学分会、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会及中国医师协会肾脏内科医师分会常务委员，省医学会肾脏病学分会前任主任委员，省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员，医师协会肾脏内科分会主任委员，省医学会内科学分会、省医师协会内科学分会副主任委员，省肾病专业质量管理与控制中心主任，中华医学会科技奖评审委员会委员，省科学技术委员会评审专家。《中国中西医结合肾病杂志》常务编委，《中华肾脏病杂志》、《中华医学杂志英文版》、《中国免疫学杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》、《临床肾脏病杂志》等杂志编委。研究方向：糖尿病肾病及肾小球疾病发病机制及防治。以第一作者或通讯作者发表论文70余篇，SCI收录6篇，主编著作5部，参编10部。获科技进步奖共15项。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病的重要并发症，可致骨骼病变，增加软组织和血管钙化的风险，是心血管事件与死亡的重要预测因子。近年来成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）及钙敏感受体（CaSR）的发现为揭示继发性甲状旁腺功能亢进发病机制提供了依据；美国基金会制定的肾脏疾病患者生存质量指南（K/DOQI）及改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）有关慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）指南的颁布为继发性甲状旁腺功能亢进提供了治疗目标；新型磷结合剂、维生素D类似物以及钙敏感受体激动剂等药物治疗以及透析模式、手术方法的不断推新和改进在不同程度上降低了CKD3~5期患者的甲状旁腺素（PTH）水平，推进了SHPT的治疗。本文就继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状做一介绍。
继发性甲状旁腺功能亢进；慢性肾脏病；高磷血症
继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyper-parathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者钙磷代谢紊乱和维生素D作用减退进行性加重的适应性反应，其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺素（parathyroidhormone,PTH）过度合成和分泌，进而导致骨骼病变，增加软组织和血管钙化的风险，是心血管事件与死亡的重要预测因子。
近年来有关SHPT发病机制和治疗的研究进展显示，成纤维细胞生长因子-23（?broblastgrowthfactor-23,FGF-23）作为重要的磷平衡调节因子参与了SHPT的发生和发展；钙敏感受体（calcium-sensingreceptors,CaSR）是G蛋白配对的细胞表面受体，能感受到Ca2+和Mg2+细胞外离子活性，通过细胞信号通路调节甲状旁腺功能；CaSR激动剂（如西那卡塞特，cinacalcet）已被用于治疗SHPT，其他新药如新型磷结合剂盐酸司维拉姆和碳酸镧、选择性维生素D类似物帕立骨化醇（paricalcitol）、22-奥沙骨化三醇（22-oxacalcitriol）等逐渐用于临床，笔者就目前SHPT的治疗现状做一介绍。
一、SHPT的治疗目标与现状
